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前列腺炎治疗应按具体情况细分

作者:厦门男科医院 2021-07-01 13:18:29

前列腺是男性生殖管理系统的一部分,形状和体积如栗子,位于直肠前膀胱下,并包绕尿道的起始段。前列腺炎即前列腺组织发生的炎症,是一种具有相当一些常见的、不威胁人类生命的疾病,而且对于部分进行患者提供可能可以自行缓解。部分前列腺炎患者同时伴有性欲减退、勃起功能主要障碍、早泄等性功能障碍的症状,但还没有一个证据研究表明前列腺炎能直接影响造成社会性功能障碍。目前我国也没有得到充分利用证据分析表明前列腺炎会癌变,对“慢性前列腺炎会癌变”的担心是多余的。

前列腺炎的症状包括盆腔疼痛,如会阴,肛周,尿道,耻骨上,腹股沟,腰骶部,以及排尿异常,如频尿症,尿急,紧张,但不一定每个病人。

1995年,美国国立卫生研究院根据前列腺炎的基础和临床研究,建立了新的分类方法:ⅰ型为急性细菌性前列腺炎。急性发作可表现为突然发热,伴有持续明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞增多,血液和/或尿液中细菌培养阳性。ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,占慢性前列腺炎的5% ~ 8%。下尿路感染症状反复出现,持续3个月以上。前列腺液/精液/VB3(前列腺按摩后的尿液)中的白细胞数量增加,细菌培养结果呈阳性。ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,是最常见的前列腺炎类型,占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期反复的盆腔疼痛或不适,持续3个月以上,可能伴有不同程度的排尿异常症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养阴性。ⅳ型为无症状前列腺炎。无主观症状,仅在前列腺检查(EPS、精液、前列腺活检、前列腺切除术标本病理检查等)时发现炎症的证据。).

对前列腺炎应采取学生综合进行治疗的方法,急性和慢性细菌性前列腺炎患者我们需要用抗菌药临床治疗,部分研究慢性非细菌性前列腺炎患者之间可以通过试用抗菌药主要治疗。在条件以及允许的情况下,在使用这些抗菌药时应做细菌能够培养和药敏分析试验,根据相关药敏试验或细菌细胞培养的结果就是选择一个合适的抗菌药。例如革兰氏阴性菌感染,可选用具有先锋类或喹诺酮类抗菌药;衣原体感染可选用交沙霉素;革兰氏阳性菌感染可选用青霉素类;对于滴虫性慢性前列腺炎,甲硝唑是首选的抗菌药。另外,α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、一些中国植物生态制剂等也可不同文化程度地缓解这种慢性前列腺炎的症状。以下方面按照国际前列腺炎的分型,对其用药情况选择做一介绍。药物有效治疗是重要技术手段,合理科学用药是必须发展始终坚持牢记的原则。

急性细菌性前列腺炎主要采用广谱抗生素和药物对症治疗和支持治疗。

抗生素主要用于治疗慢性细菌性前列腺炎,根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征可口服抗生素治疗2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续使用抗生素治疗。建议使用α-受体阻滞剂改善异常排尿症状和疼痛。也可以选择非甾体抗炎药、植物制剂和M-阻断剂。抗菌治疗多为经验性治疗,理论依据是某些常规培养阴性的病原体导致这类炎症。所以建议口服氟喹诺酮类等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗菌治疗。只有当患者临床症状缓解后,才建议继续使用抗生素。建议总疗程为4~6周。部分这类患者可能感染了沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等细胞内病原体,可通过口服大环内酯类等抗生素进行治疗。同时,可以根据患者的个体差异选择不同的α受体阻滞剂。推荐的α-受体阻滞剂有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等。对比研究结果表明,这些药物能不同程度地改善患者的排尿异常症状、疼痛和生活质量指数。应注意这些药物引起的头晕、直立性低血压等不良反应。α受体阻滞剂的疗程至少应为12周。α-受体阻滞剂可与抗菌药物联合治疗ⅲ型前列腺炎,疗程应在6周以上。非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性药物,其主要目的是缓解疼痛和不适。


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