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婴儿运动神经受损 婴儿运动神经受损原因

作者:中华网 2020-03-26 16:24:36

婴儿运动神经受损

1、术后1周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者,根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。一般来说,术后3天开始给伤口水平以下肌肉进行按摩,3-5次/d,10min/次,并适当活动未固定的关节,以改善静脉、淋巴回流,减少肿胀。

3、对于闭合性臂丛神经损伤的患者,护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动,以健侧肢体带动患肢活动,以促进神经再生。护士指导患者做健侧肢体的夹持、伸展、抬臂抬腕动作,最好配合器械锻炼。每天训练3-4遍,每遍400-500次。其目的是通过肢体活动兴奋下运动神经元,促进神经生长,使动力神经桥接移位支配的肌肉功能恢复。

护理按摩手法:

1、将患儿置于侧卧位,患肢朝上。医生用多指拿揉三角肌、肱二头肌和肱三头肌。要反复拿捏按摩。

2、揉点中府穴、肩睮穴、肩井穴,再拿揉胸锁乳突肌、斜方肌,点揉颈中穴。

3、将患儿置于俯卧位。轻揉背部1-7胸椎两侧膀胱经的1、2侧线,再搓摩扁背部,至皮肤润红为宣。

4、多指拨揉肩部肌法:将患儿置于侧卧位,医生用多指拨揉冈上肌、阁下肌,点大椎、天宗、肩贞等穴位。

5、揉颈部项韧带及两侧,点哑门、风池穴。

6、上臂旋前、旋后运动法:医生用多指拨小圆肌、大棱形肌,作上臂旋前和旋后运动。

老人大便失禁是什么原因怎么治疗

大便失禁这个疾病症状是在老年人和小孩子身上都有经历发生的,而引发大便失禁的原因又非常的复杂。并且当一个人出现大便失禁情况的话,也直接代表着这个人的正常行动能力时去了。可是当小孩子身上出现大便失禁现象,最担心的莫过于小孩子的家长们,因此小孩子大便失禁的原因是什么呢?

(一)发病原因

1.肛门先天性发育畸形

(1)神经系统发育缺陷:先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。

(2)肛门直肠畸形:肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变,且直肠盲端越高,改变越明显,越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上,耻骨直肠肌短缩,明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态,其间充满脂肪组织,肌纤维走行异常紊乱。有记者随访225例肛门直肠畸形术后病儿,80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁,畸形位置越高,失禁发生率也越高。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关,也与手术损伤、手术错误有明显关系。过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时,直肠未通过耻骨直肠肌环,而在其后面下降。肛门直肠畸形,特别是高位畸形伴有骶骨畸形,致神经功能缺陷者也不少见,据Jiehioiiikhh分析,术后肛门失禁者约10%属此原因。中、低位畸形术后的肛门失禁,主要原因为手术损伤、感染等因素。如泄殖腔畸形,主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴道共合一穴,以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁。先天性痴呆、脑脊膜膨出、多发性硬皮病等均可发生大便失禁。

2.外伤

由于外伤损伤了肛管直肠环,使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂),以及肛管直肠手术的损伤,如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。

3.神经系统病变

多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

4.肛管直肠疾病最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌,克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时,或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时,或直肠脱垂引起的肛门松弛,以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌,使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

(二)发病机制儿童大便失禁

1.病理生理排便是一个由人体多个系统共同参与协调而统一的过程。粪便到达直肠,首先直肠要有一定的顺应性,接纳粪便,正常为250ml,直肠内容物达到一定量后,刺激直肠感受器,通过传入神经纤维传入中枢,然后再经过传出神经纤维到达外括约肌及肛提肌。中枢判定条件许可,此时外括约肌松弛,腹内压增高完成排便。由于某种原因不允许排便时,则外括约肌通过随意性收缩压迫内括约肌,使内括约肌逆向反射性抑制直肠收缩,从而直肠扩张,容积增大,或通过直肠的逆蠕动将粪便推回乙状结肠,便意消失。此种由外括约肌随意收缩刺激内括约肌的逆向抑制直肠收缩称随意性抑制作用。排便是一个十分复杂的过程,任何一个环节受到损害均可造成大便失禁。如直肠的顺应性过低可导致大便次数严重增多,甚至大便失禁,顺应性过高,可致直肠容积增大,患者出现便秘。如随意性抑制作用降低亦可出现大便失禁,以及直肠感受器的异常,或外括约肌损伤均可出现大便失禁。总之,大便失禁的原因较多,还待进一步探讨。

2.分类

(1)按程度分类:根据大便失禁的不同程度:可分为完全性和不完全性肛门失禁2种。

①不完全性肛门失禁:稀大便及气体不能控制,但干大便可以控制。

②完全性肛门失禁:干大便、稀便和气体均不能控制。

(2)按性质分类:根据肛门失禁的性质,分为感觉性失禁和运动性失禁

。①感觉性肛门失禁:肛管括约肌的形态正常,但直肠下段感觉缺失,如脊髓或大脑中枢神经功能障碍而致的肛门失禁;或因直肠顺应性过低、大便次数严重增多所引起的肛门失禁。

②运动性肛门失禁:主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环,导致患者不能随意控制大便而致的肛门失禁

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