褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，如果褥疮出现了洞并且有血水，可能是以下原因：
1. 感染：褥疮部位容易受到细菌感染，感染会引起炎症反应，导致组织坏死和血水渗出。
2. 伤口深度：褥疮的严重程度不同，较深的褥疮可能会累及皮下组织和肌肉，形成空洞，当空洞与血管相通时，就会有血水流出。
3. 皮下血管破裂：褥疮可能导致皮下血管破裂，血液从破裂的血管中渗出，形成血水。
4. 护理不当：褥疮的护理非常重要，如果护理不当，如未及时清理伤口、翻身不及时等，都可能导致褥疮恶化，出现血水。
对于褥疮一个洞有血水的情况，需要及时处理，以下是一些建议：
1. 清洁伤口：使用生理盐水或双氧水轻轻清洁伤口，去除坏死组织和分泌物。
2. 防止感染：使用适当的抗生素药膏或敷料，预防和控制感染。
3. 适当包扎：使用无菌敷料包扎伤口，避免伤口受到进一步的摩擦和污染。
4. 定期换药：根据伤口的情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。
5. 调整体位：对于长期卧床的患者，要定期翻身，调整体位，减轻局部压力，促进血液循环。
6. 加强营养：提供充足的营养，有助于伤口的愈合。
如果褥疮的情况较为严重，或者出现感染、血水持续渗出等情况，应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生可能会根据具体情况进行清创、缝合或其他治疗措施。同时，患者和家属也要注意褥疮的日常护理，加强翻身、保持皮肤清洁干燥，以预防褥疮的发生和恶化。