一项研究显示,在用奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染中,服用集采仿制药的患者根除率是88.61%,服用原研药的患者根除率是93.04%,从统计学的角度看,二者根除率的差异无意义,不良反应发生率的差异也无意义,而集采仿制药的价格要低得多。
经由集采,多款抗癌药、乙肝药的治疗费用量级都变了。比如:恩替卡韦、替诺福韦等乙肝药,年治疗费用,从4000到5000元,降到100元到200元。
但,非理性的过低报价,也给产业带来了威胁。
按照国家医保局12月10日发布的新规,中选药品的价格,也将决定非中选药品的定价——价格太高的产品,就要被踢出以公立医院为主的主流市场。降价的中选药,可以凭借规模效应形成商业模式上的闭环,非中选药品市场规模本来就很小了,这样的降价很可能是毁灭性的。
集采机制框架图来自:《中国软件科学》
对于中选药品来说,也是危险的。因为,中选只是第一步,保质保量保障供应更重要。
价格太低、利润太薄,会增加企业的风险。华北制药这样的大企业都在供货上踩过坑。在各地采购平台的公开通报中,每年都有成百上千的品种因无法及时供货而上榜。
虽然集采规则越来越成熟,一旦断供,都会有产品及时补位,没有给临床用药造成严重影响,但是,对具体企业,没有用到药的患者来说,其影响都是切身之痛。
实际上,集采主导者一直在强调,降价只是带量采购的目的之一,其最终目的还是要铲除带金销售,引导产业结构改变——淘汰落后产能,促进创新。