相应地，原本占据市场主导的企业，也丧失了优势地位。其中，最主要的“输家”，就是跨国药企——进口原研药几乎全军覆没。
从此前公开数据看，拜耳的瑞戈非尼片，安进的阿普米司特片，默沙东的西格列汀片、西格列汀二甲双胍片等，原本都是独家品种，也就是说进口产品占据了100%的市场，辉瑞的哌柏西利胶囊、拜耳的阿司匹林肠溶片、尼莫地平注射液等，此前都占据了各自品类市场的约70%的份额。
被从霸主地位上拉下来的，不止进口药，也有本土龙头。比如：羟氯喹，在集采前上药占据了这种药80%左右的市场空间，但是从拟中选结果看，他们没能入选——上药此前全国最低挂网价是1.4元/片，集采后，最低价已经不到4毛钱。
业界分析，本轮集采虽然市场规模小，但是每个品种竞争者多，加之规则取消了“50%降幅可入选”条款，导致降价失去了“防护网”，这也是降价幅度大大超出预期的原因。
落选的霸主们再想要保持原来的市场规模已经不可能了。
从以往经验看，降价后，药品使用频次增加，但是总费用是降低的趋势，叠加替代效果，原有主导产品的市场“悬崖”也就来了。
根据某地方医院药学处的统计，降糖药阿卡波糖，原研药降价91.39%，用药频度下降8.23%，使用金额下降了85.81%；仿制药用药频度增加了800%以上，使用金额下降了5.02%，结合仿制药替代率的大幅提升——从原来的2.07%上升到后来的82.61%，仅一家医院就节省了440多亿元。
国家医保局公开信息，2018年以来共十批集采，已促成435种药品降价，为新药、新技术腾挪出的空间近5000亿元。
这些挤压出来的空间，让更多患者用得起药，也让医保基金有更多真金白银鼓励创新，客观上说，也不可避免挤压了仿制药企业的利润，让很多畅销药的财富梦碎了一地。
