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为什么感染新冠后得带状疱疹的人变多了?

2022年6月,北京协和医院成立“带状疱疹多学科全病程管理团队”,由皮肤科、眼科、耳鼻喉科、妇产科等12个科室的13位医生和药师组成。唐帅向《中国新闻周刊》介绍,一些带状疱疹早期难鉴别,无论是哪个科的医生,看到某个部位疼痛,至少要想到带状疱疹的可能性,将其纳入诊断体系中,这也是团队成立的初衷之一。

唐帅提到,国际上的诊疗标准是,带状疱疹引发的疼痛在疱好之后,持续1个月,就转为慢性疼痛,也就是带状疱疹后遗神经痛。《专家共识》提到,带状疱疹患者后遗神经痛发生率为5%~30%。专家介绍,皮疹长在前额、眼睛等特殊位置,或者年纪较大、治疗不及时的患者,更容易出现后遗神经痛。有人疼痛几个月,也有少数人的疼痛持续数年,严重影响生活质量。

通常,找到唐帅的患者,往往是吃了医生能开的各类药物,尝试了中医针灸、康复理疗等不同办法,都无法解决后遗神经痛。他所在科室会给患者使用神经阻滞术,也就是将药物注射到被损伤的神经周围,去缓解神经的炎症,辅助神经的修复。更严重的患者,医生也会给患者尝试脉冲射频、神经电刺激等其他微创介入治疗。但在唐帅看来,多数得严重后遗神经痛的老人,治疗难度大,改善幅度不大,还有一些患者,无论怎么努力,用尽所有治疗办法,都无法让后遗神经痛彻底消失。

常建民介绍说,带状疱疹发病前三天介入治疗,效果最佳,拖得时间越久,抗病毒药的效果打折,后遗神经痛发生的可能性也会增加,因此他呼吁患者尽早诊断、尽早治疗。但多位医生提到,一些基层的医生诊断和用药不及时,会导致患者错过治疗的黄金期。更重要的是,一些患者对带状疱疹认识不足,轻视了其可能带来的后遗症。带状疱疹是自限性疾病,理论上,不就医也可自愈,但临床上,中老年人自愈率低。

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