近期，北京发现了我国首例人感染猴B病毒病例，该患者在多家医院救治，于5月27日去世。对于猕猴来说，猴B病毒就像人类中的单纯疱疹病毒，传播广泛、但很少致命，人类感染后却有极高的死亡率。过去几十年中，全球有零星人感染该病毒病例被发现，大多接触过猕猴，但也曾出现1例人传人。
7月16日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》报告了我国发现的首例人类感染猴B病毒病例具体情况。
我国发现首例人感染猴B病毒密接者为阴性
近期，北京发现了我国首例人感染猴B病毒病例，该患者于5月27日去世。
最近发表于中疾控周报上的一篇论文介绍了该病例详情，该论文作者为包括来自中疾控相关机构、北京友谊医院、北京地坛医院和北京市疾控中心的研究人员。
中国发现了首例人类感染猴B病毒病例。《中国疾病预防控制中心周报（英文）》截图
该患者为一名53岁的男性兽医，在北京某非人灵长类动物繁育及实验研究所工作。2021年3月4日和6日，他解剖了2只死猴子，一个月后出现恶心和呕吐，随后出现发烧和神经症状。患者在多家医院就医，但最终于5月27日去世。
4月17日，患者脑脊液测序结果提示猴B病毒感染可能。为进一步查明病因，该患者和2名密切接触者（1名47岁男性医生，1名25岁女性护士）接受了进一步的病毒检测，rtPCR结果确认，该患者送检标本呈猴B病毒检测结果阳性，所有密切接触者标本均为阴性。
这一结果证实我国发现了首例人感染猴B病毒的病例。
多国曾报告人感染猴B病毒曾发生人传人
记者检索专业资料，发现多国曾发现人感染猴B病毒。
人感染该病毒首次报道于1932年。名为W.B.的一名研究人员在工作中意外被外表健康的恒河猴咬伤手部，15天后死于脑脊髓炎，其后证实为猴B病毒感染。
人感染病例较为罕见。据美国疾控中心官网介绍，感染通常源于被猴子咬伤或抓伤，或猴子体液进入人体伤口。自1932年报告首例病例以来，共有50例确诊病例，其中21人死亡。最近一例人感染猕猴疱疹病毒Ⅰ型（B病毒）发生于2019年；最后一例已知死亡病例发生于1997年。
在既往全部病例中，仅有26例有详细报告，其中绝大多数发生于美国，也曾发现于英国、加拿大、日本。绝大多数感染者均存在职业暴露，但也发生过一例人传人事件。
一篇名为B virus (Herpesvirus simiae) infection in humans: epidemiologic investigation of a cluster的研究中提到，人传人事件中，一代病例与恒河猴发生接触感染，出现疱疹后，其妻子为其上药，而后使用同一药膏涂抹自身伤口，发生继发感染。
广泛存在于猕猴中对猴轻微、对人致命
猴B病毒在猴类中并不罕见。
论文Questioning the Extreme Neurovirulence of Monkey B Virus中提到，猴B病毒自然存在于所有17种猕猴中，而猕猴生态适应性强，是地球上数量最多、分布最广的非人灵长类动物。不管是在野生种群还是在圈养繁殖的成年猕猴中，猴B病毒的流行率从70%到接近100%。但对于健康的猕猴来说，猴B病毒很少致命。非常罕见的情况下，通常是处于婴儿时期的猕猴或十分年轻的猕猴，病毒会全身广泛性感染而致命。
不过，相关研究表明，人感染猴B病毒后情况十分凶险，病死率约为70%-80%。
猴B病毒跨越物种屏障从猕猴感染人类的机制尚不明确。有学者认为，B病毒子代病毒在猕猴神经元中的复制能力远低于上皮细胞，因此不会造成猕猴神经元的大规模损伤，但其在人体神经元中的复制能力远超过猕猴神经元，并可快速经由树突传播至整个神经系统，带来致命后果。但这一假设尚未得到证实，有待进一步研究。
据了解，猴B病毒在人体内的潜伏期为2天-5周，大多数病例为5-21天。
疾病的进程与暴露部位、暴露病毒量有关。一旦发病，症状常在10天内快速进展。有些患者可能会延迟发病。在极少数情况下，延迟可能达到数月到数年。
首发症状主要为流感样症状（发热、寒战、肌肉酸痛、乏力、头痛等）和周围神经系统症状。疾病进展取决于接触位置和感染的病毒量。接触部位可出现水泡，病人也可能出现淋巴结炎、淋巴管炎、恶心呕吐、腹痛和打嗝等症状。
病毒传播至中枢神经系统时，可引起感觉过敏、共济失调、复视、焦虑和上行性松弛性麻痹等。一旦患者出现中枢神经系统并发症，即使采用抗病毒治疗，死亡风险也较高，存活者通常需要忍受严重的长期神经问题。呼吸衰竭伴上行性麻痹是最常见的死因。症状出现后1天至3周内，即可发生呼吸系统受累和死亡。
如何应对此类风险？
目前还没有针对猴疱疹病毒的疫苗。因此，对重点人群特别是动物饲养员、兽医和实验室人员而言，需要格外引起重视，接受关于猴疱疹病毒暴露风险的教育，了解伤口清洁、急救处理的要点。
据上述研究，大多数暴露与圈养、实验室饲养的猕猴的咬伤或抓伤有关，也可通过接触猕猴尿液或粪便、针刺损伤或实验室接触样本被感染。
2002年，美国猴B病毒工作组提出，病毒可在暴露后5分钟内进入感觉神经末梢，当存在可疑暴露时，应立即彻底清洗伤口和接触部位。对于非黏膜表层的咬伤、划伤或刺伤，应使用肥皂或洗涤剂清洗至少15分钟。对于黏膜表层，应使用无菌盐水或自来水冲洗15分钟。立即清洗或冲洗暴露部位可使病毒失活，清除病毒。清洗伤口或暴露区域后，应立即前往医院寻求治疗。
在传染病防控层面，一位参与该研究的传染病专家向记者表示，人感染猴B病毒病例的发现，提示了该病毒可能对职业人群构成潜在的健康威胁，必须加强对实验猕猴对职业人群的监测。此外，临床上的首次发现，并不完全等同于现实世界的首次感染，在我国，新发传染病较常发现于北京、广州、江苏等地区，与这些地区医疗机构敏感性和疾病监测防控能力有关，这也进一步提示了加强对新发传染病监测预警的重要性。
