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手腕韧带损伤怎么治疗最好 慢性手腕韧带损伤怎么治疗

持续被动活动,带上市售特制CPM活动器,初期配带I型,慢速度地牵引手指伸屈,而腕关节保持屈曲。4周后配带Ⅱ型,手指与腕关节有协调地伸屈,国内的正在试制、试作阶段,缺乏成熟经验。

康复医学在国内处于起步阶段,多数医院及中心缺乏专科理疗师正规指导下的康复,使屈腱手术效果大为降低。

10、屈腱松解术:在外源性愈合理论占主导的时代,肌腱愈合必然粘连,在现时的手术方法及术后康复常规的治疗下,肌腱修复后粘连大为减少与减轻。但不同作者仍有15%~41%病人需做二期松解术。肌腱松解术是否需要和能否获得好结果,需要有经验的专科医生作详尽的检查,才能决定。盲目地探查,有时反因剥离过于广泛,肌腱缺血坏死,在锻炼过程中自发断裂,有时创伤增加,粘连更重。

肌腱松解时机应在肌腱愈合、伤口软化、粘连和瘢痕通过理疗再塑形后进行。关节强直者,肌腱松解亦无作用;关节僵凝者,须在关节恢复较大活动幅度时进行。一般认为肌腱修复者,术后3个月以后松解,肌腱移植后,术后半年后松解为合适。

肌腱松解术需要病人配合做动作,可采用局部麻醉加静脉复合麻醉。手术必须在驱血状态下进行。手指做全程锯齿状切口,有程序地切除一切约束性粘连。保留血运,保留滑车,最低限度保留A2、A4环状韧带。再造滑车后功能会降低,如果指浅、深屈肌腱间相互粘连较重,松解难使两者均能有效活动或可能再度粘连,则切除浅腱,保留深腱。有时浅腱滑动好,深腱粘连重,难以变得滑动,则将远侧指间关节作腱固定或融合于功能位,术后康复对于恢复功能十分重要。

药物应用、放置生物膜或合成的间隔膜防止再粘连的研究层出不穷,但并未得到公众认可。

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