北京儿童及青少年拇外翻畸形能否做手术？

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现如今，很多孩子的家长都来咨询我们关于拇外翻畸形的问题，因为他们的孩子都过早出现了拇外翻的症状。我们一起来了解一下青少年拇外翻的特点和应对方式。

青少年拇外翻大多来自遗传

据统计，60%以上的拇外翻患者都有家族史，尤其是青少年时期的拇外翻，大多是遗传。这些青少年患者常见于家族中的女性成员，发病性别男女比*1:9。

所以长辈中如果有拇外翻，应该注意是否遗传给宝宝。若有，建议及早干预，这样对控制拇外翻的发展有积极意义。

不建议早期进行手术治疗

以前，很多家长都忽视了拇外翻的这个问题，常常拖延，耽搁一年、几年的时间，直到孩子走路脚疼得厉害，才带着孩子去就医，有的家长甚至都没有就医的打算。

但是现在，家长对孩子的健康意识增强了不少，越来越多的孩子被送来做足部检查，目的就是根据足部骨骼的发育情况决定拇外翻干预方式，是否应该选择手术治疗。

拇外翻畸形的发病年龄在十岁前或十几岁时，才满足青少年畸形的定义。马桂文医师根据多年临床经验发现，对于某些成年患者的拇外翻畸形，矫形相比其他人要困难得多，术后*也高，这或与其在幼儿或青少年时期足部发育有关：

这些患者内侧骨突、典型的踇外翻角往往并不大，但第1-2跖骨间角却明显增大，但如果手术后骨骺进一步生长，不仅愈后效果相对较差，还很可能引起复发。

所以，马文足医生团队建议儿童及青少年患者，如果骨骼发育未成熟，不建议在早期进行手术矫形治疗，但要尽早干预。

青少年拇外翻矫正鞋垫

儿童从7-8岁就会发生拇外翻畸形的症状，逐渐由轻度向中重度性发展。即使中重度拇外翻畸形，也要慎重选择手术，以免影响儿童骨骼发育。

虽然拇外翻畸形一旦发生，就会越来越重，但对于足部骨骼未发育成熟儿童来说，考虑优先选择非创矫形疗法“青少年拇外翻矫正鞋垫”。

拇外翻的发展有三个阶段，运用“青少年拇外翻矫正鞋垫”可以使拇外翻不再恶化到下一个阶段。

1期拇外翻通常发生在青年时期：一个轻微的隆起;

2期拇外翻通常在25到55岁之间：拇长伸肌更为紧张，皮肤处可能出现硬化;

3期拇外翻(拇囊肿)将在第二个脚趾上方出现拇趾重叠，且出现突起红肿疼痛，患者将很难穿进鞋子，普通鞋子会使*跖趾关节挤压疼痛继续恶化。这时运用矫形疗法已经达不到患者的需求。

3期拇外翻建议采用手术的方法治疗囊肿畸形，手术后仍可以使用拇外翻矫正鞋垫来给予足部必要的支撑，并调整防止拇囊肿再次发生。

　　家长应该做到以下三点

家长同时也要采取措施并正确引导孩子，做到以下三点：

1、尽量避免让孩子穿着尖头鞋或鞋跟过高的鞋。选择合脚且楦头较宽、足部有支撑的鞋子。

2、加强足部肌肉力量，如脚趾运动、大脚趾的弹力带运动、脚部内收运动等。

3、配穿符合孩子行走姿态的矫正足垫，在行走中逐步改善足部受力点，引导孩子足部形成正确的发力方式，给予足部相应的支撑，可起到干预和控制拇外翻发展的作用。