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关节型银屑病核心症状解析
该病为银屑病与关节炎共存的自身免疫性疾病，症状呈“皮肤-关节”双系统损伤特征，需警惕误诊为类风湿关节炎或骨关节炎。
一、皮肤症状（首 发或同步出现）
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银屑病典型皮损
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头皮、肘膝、骶尾部出现边界清晰的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，刮除后可见点状出血（Auspitz征）。
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20%-30%患者先出现关节症状，后发皮疹，易漏诊。
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甲床特异性改变
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90%患者指甲受累，表现为“油滴征”（甲板黄褐色半透明斑）、甲分离、顶针样凹陷（＞20个凹陷/甲），提示关节病变较重。
二、关节症状（呈非对称性分布）
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多关节受累
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末节指间关节（80%首 发）肿胀疼痛，呈“香肠指”样改变（远端指节梭形增粗）。
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脊柱受累（40%）表现为下腰痛、晨僵＞30分钟，需与强直性脊柱炎鉴别（HLA-B27阴性）。
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关节破坏特征
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骨侵蚀：X线示“笔帽征”（指骨远端骨质吸收），MRI可见骨髓水肿、滑膜增生。
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关节畸形：晚期出现“望远镜手”（指间关节过伸）、天鹅颈畸形，致残率达50%。
三、全身伴随症状
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附着点炎（30%）：足底筋膜、跟腱附着处压痛，行走时加重。
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眼炎（15%）：虹膜睫状体炎、结膜炎，需眼科会诊。
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体重下降：慢性炎症消耗导致BMI降低，需监测营养状态。
鉴别要点：
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类风湿关节炎：RF阳性率＞70%，关节侵蚀呈对称性、近端为主。
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骨关节炎：关节软骨磨损为主，无银屑病皮损，HLA-B27阴性。
早期诊断（病程＜6个月）并使用生物制剂（如TNF-α抑制剂）治疗，可显.著延缓关节破坏，致残率降低40%。
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