据此,我们提出:小高是Ⅳ型阴道斜隔(双子宫,一侧宫颈闭锁合并闭锁侧肾脏缺如)。
当地医院在诊疗时,并没有注意到女性生殖道畸形常常合并泌尿系畸形,对疑似生殖道畸形的患者,应常规进行泌尿系超声检查,这有助于诸如阴道斜隔综合征这类合并肾脏畸形的生殖道畸形的诊断。
此外,斜隔综合征不一定都有阴道斜隔(也就是双阴道、一侧阴道闭锁),也有可能是一侧宫颈的闭锁,应该从胚胎发育学上关注复杂多变的生殖道畸形。
治疗应先解决症状问题
女性生殖道畸形明确诊断后,治疗上通常需要根据患者具体的畸形类型以及自身的意愿而定。
对于无临床症状或不需要解决生育问题的、染色体及性腺正常的患者可不进行临床治疗。大部分生殖道畸形的患者需要用手术纠正。手术的目的主要为了解除梗阻、恢复解剖、促进生育和提高生命质量。
常用的手术治疗途径可通过开腹、内镜、阴式3种术式来完成。同时,要注意对合并的泌尿道畸形进行矫治。
近年来,女性生殖道畸形的治疗越来越趋向于微创或无创治疗。而对于复杂多发性畸形或手术困难的生殖道畸形矫治,制定治疗方案时应优先考虑的次序为:先解决症状问题,其次是功能问题,最后是解剖问题。当然,三者均解决是最完美、最理想的目标。
治疗时,医生不仅要关注患者解剖功能的恢复,更应该关注对患者心理状态的评估以及心理层面的支持治疗。如果治疗不当,将对患者身心都将产生巨大的影响。
然而,由于很多医生对生殖道畸形患者合并的骨骼、泌尿系统等其他系统畸形缺乏认识,该类疾病的临床诊断和治疗也都未形成明确的诊疗规范。因此,对于怀疑为生殖道畸形的患者,我们建议应尽量转诊至诊治经验丰富的综合医院进一步规范治疗。