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乳腺癌误治的原因有哪些 女性两癌如何筛查

乳腺癌误治的原因有哪些

乳腺癌的预后与分期密切相关,肿瘤越小生存率越高,瘤体直径≤1厘米时,术后5年、10年复发率不及6%~10%,直径≥3厘米时,淋巴结转移率升高;淋巴结的转移有无一直被认为是影响预后的重要因素之一,无转移者5年、10年生存率可达90%及85%,而有转移者仅为40%~50%,可见早发现、早治疗非常重要。虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期病人,但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生,延误了治疗,严重影响了患者的生存时间。

常见误治分析

误诊的结果是误治。把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤,一是告诉患者是良性病,不必急于治疗,延误了病情,二是做乳腺肿物单纯切除术,这种手术往往在门诊手术室进行,因医生警惕性不高,一般不做术中冰冻病理,只做术后病理,等病理发现是乳腺癌,才急忙做根治术准备,明显不利于患者。

把乳腺良性病误诊为乳腺癌也常有发生,首先给患者造成巨大的精神压力,其次用药物可以治疗的疾病如乳腺结核病、肉芽肿性乳腺炎等,被当作乳腺癌做了手术,容易引发医患纠纷。

在乳腺癌的治疗中,也存在一些误治:

扶正与祛邪是中医治疗肿瘤的两大法则,实际用之颇有讲究,正虚证状不明显时,以祛邪为主,活血化瘀、软坚散结;多次化疗的病人,正虚邪实,当攻补兼施;肿瘤晚期,正气大虚,邪实已不能顾及,只当扶正为主。而实际临床上,或攻邪心切,患者病入膏肓,仍投大量软坚散结、活血化瘀之品,病人不堪攻伐,正气更虚,病邪乘虚再发;或认为肿瘤病人术后、放化疗后正气受损,不看病人具体情况,一味大补。其实乳腺癌术后并未伤及脾胃,稍加调理即可,化疗病人脾胃受损,不耐大补,如果不顾舌红苔黄,仍用人参、鹿茸,本欲使人强壮,反因滋腻碍胃,使患者不思饮食;放疗为热毒,放疗初期当清热解毒,后期肺阴受损,当滋阴润肺,防止发生放射性肺炎。这几种情况都不宜补。

从广义角度来看,也可以把放疗、化疗归入祛邪法则中,如何合理地选择放疗化疗时机,做到利大于蔽,有时是很困难的。化疗效果有限,还有副作用,见到病情进展,无论患者还是医家,都求胜心切,如果体质尚好,选择化疗不为错,如果体质极差,仍用大剂量化疗,则无异于破釜沉舟,加速患者死亡;相反,有些病人一味害怕化疗副反应,当化疗而不化疗,使病情进展,医生只顺从患者意图,不做工作,也是误治。

误治的原因还与医生经验不足有关,医学是经验科学,对于患者的治疗是否得当,一定程度上有赖于经验,因此应虚心向老医生请教,向专科医生请教,必要时组织相关科室会诊,为患者制定合理的治疗方案,少走弯路。

不了解最新动态也会造成误治。医学发展非常迅速,一个医学生毕业几年后所学知识就已落伍,必须不断学习,不断更新知识结构,恶性肿瘤的治疗目前许多问题还没有定论,治疗效果不理想,发展余地很大,昨天认为好的治疗方案,到今天也许就不是最佳方案了,到明天也许会发现许多不足之处,所以必须不断学习,才能不断进步,给患者以准确的诊断最佳的治疗。


女性两癌如何筛查

姜淑清:首先看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。其次是阴道检查,看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤,还要作个宫颈细胞学检查,也就是防癌检查,如果有问题,通过这种方法几乎90%都能查出来。此外,妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位,来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉,发生子宫脱垂的几率也很大。别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病通过妇科检查都能查得出来。这一系列的检查都是常规检查,没有什么痛苦,也不会对女性身体造成伤害。

名医介绍:主任医师,37年从医经验,对妇科各种常见病及疑难病的诊治,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症等有着丰富临床经验并有自己的独到之处。并还擅长女性生殖器的修复及妇科炎症、月经不调的诊治、特别是宫颈病变的诊治。

姜淑清:定期进行两癌筛查是防治宫颈癌和乳腺癌的最有效办法。由北京市妇联、北京市妇女儿童发展基会牵头发起的这项公益活动,意在提高广大非京籍女性防治宫颈癌和乳腺癌的意识,让更多的女性对两癌做到早查、早诊、早治。做一个女性的普查,成本需要几百元,因此两癌免费筛查曾经只惠及到有北京户口的女性,而现在我们将两癌免费筛查惠及到了非京籍女性,这样可以更有效地保障非京籍女性的健康,降低两癌死亡率。此次公益活动希望能唤起社会各界对非京籍女性健康的关注,为了家人的幸福和谐,大家共同提升健康意识,携手促进女性生活质量。另外,通过对普查目标人群的调查登记,期间收集的大量信息,将为今后流行病学研究、人群及职业状况罹患疾病分布、年龄与生活方式对患病的影响等提供不可多得的一手素材。

姜淑清:过去,乳腺癌叫“帝国主义病”,意思是发达*得这个病的人多,而随着生活水平的提高,现在我国,尤其是在各个大城市,乳腺癌的发病率在逐年上升。宫颈癌也已经离中国女性越来越近,有关资料表明,北京市近年来宫颈癌的发病率有上升趋势,并明显趋向年轻化。由于宫颈的生理解剖位置较深,当其发生癌变时,病人往往不能通过自我检查发现,致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状,导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌,就必须借助医务人员的帮助,进行妇科普查,为了提高北京市广大妇女对宫颈癌的防范意识,做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗,这次大型宫颈癌普查将用最新的细胞病理诊断技术-宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)为全市非京籍女性进行免费宫颈癌普查公益活动,提高宫颈癌普查的早期检出率。

姜淑清:1、人乳头瘤病毒(HPV)感染者:资料显示,99.6%宫颈癌因HPV感染引起。

2、多性伴侣:美国一项研究表明,性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%,说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体,这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多,性交过频,则会产生多种抗体(异性蛋白),而且这组病人HPV阳性率较高,所以更容易患宫颈癌。

3、早婚多育者:北京市宫颈癌防治协作组报告显示,20岁以前结婚的患病率比21-25岁组高3倍,比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增,7胎以上比2胎的妇女高10倍以上。

5、宫颈不典型增生者:特别是中度和重度患者,若不积极治疗,也可能转化为宫颈癌。

6、吸烟者、吸毒者也是宫颈癌高发人群。

姜淑清:早期诊断。现代医学证实:宫颈癌是唯一可以通过早期检查完全治愈的癌症。通过早期筛查、早期发现并进行有效的治疗,可以大大提高患者的生存质量。关键就在于发现时间的早晚。如果早期诊断出来了,即便是侵润性的宫颈癌,只要是一个很早期的,微小的,那么90%都可以治愈。如果是原位癌,100%都可以治好。早、晚期宫颈癌在治疗费用、治疗效果方面有巨大差异。

姜淑清:作为一种筛查宫颈癌的经典手段,宫颈涂片在临床上应用已经超过60年了。欧美*超过85%的妇女一生中至少进行过一次宫颈涂片,这项检查技术有助于临床医生及早发现宫颈癌,大大降低了这些*宫颈癌的死亡率。但是受到取材方法等诸多因素的影响,宫颈涂片的准确性一直不令人满意。研究显示,其漏诊率约为15%-40%。TCT是液基薄层制片定性分析诊断的一种最新、最先进的宫颈脱落细胞检查方法。是目前国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈癌的最准确的检测技术。该方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞,较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差,能做到真正的早期诊断(诊断率高达90%以上)。TCT技术的产生和应用,对宫颈病变的规范化诊疗产生了巨大的积极作用,最终使广大女性受益。

姜淑清:宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一,一般宫颈糜烂可以无症状,当宫颈糜烂加重时,多表现为白带增多,伴有颜色或异味,以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透,宫颈糜烂还可造成不孕。从外观上,宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别,常规必须先做宫颈细胞学检查,以协助诊断。一旦确诊为宫颈糜烂,即使无症状,也不可“高枕无忧”,而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病,如果不治疗可发展为宫颈上皮内瘤变,甚至演变为宫颈癌。

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