7.上腹部包块:于胃区有巨大癌肿时,始被患者发现而来就诊。伴有轻度上腹疼痛、厌食、恶心等,可无溃疡,出血或梗阻症状。
8.消瘦、乏力:有的胃癌病例起病时表现全身症状,如乏力、消瘦、精力减退,难以完成日常工作,而无消化不良症状。
9.苍白、贫血:在胃有巨大肿瘤时,起病可表现颜面苍白,中度以上贫血,伴有乏力、消瘦等。
10.幽门梗阻:少数病人其癌肿发生在胃幽门区,引起幽门梗阻,患者以进食后上腹部起包、蠕动并在呕吐后症状减轻为主诉,来院就诊。
11.转移癌表现:如①腹水,为继发性癌性腹膜炎;②锁骨上肿块,为转移的肿大淋巴结;③黄疸或肝肿大,为癌肿转移至肝门或肝内引起;④腰痛或病理骨折,为转移至脊椎骨或其他骨骼引起。
12.急腹症:溃疡性胃癌穿孔可为起病的症状,需要在穿孔部位取组织活检以确诊。因癌肿已有广泛浸润,穿孔易愈合。
总之,患者出现上述症状之一时,有的胃肠症状经治疗后不见好转或迅速复发,应想到胃癌的可能,应仔细观察,进行胃镜及组织学或其他检查。
1.以卵巢转移为首发表现
文献报道,有约40%女性胃癌患者以卵巢转移为首发表现。多发生于绝经前期或青年女性。临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等,而胃肠道的症状不明显。两侧卵巢多同时受累,卵巢增大,包膜完整,切面呈实体性或黏液样,部分可分泌雌激素,故临床上常表现出各种类型的月经不调,误诊为单纯性卵巢肿瘤。
2.以肝转移为首发表现
有50%左右的胃癌会发生肝转移。肝转移与胃癌的大体类型有关,一般认为蕈伞型胃癌的肝转移高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系,如乳头状腺癌肝转移多,为66.7%印戒细胞肝转移少。肝转移影像学检查常为多发性病灶,散在分布,呈圆形,边界清楚。甲胎蛋白检查为阴性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。