外痔疮发生后，患者的肛门结缔组织会发生变化，肛门周缘皮肤皱折增大出现皮赘，而里面有增生的纤维结缔组织，一般不会扩张血管皮赘，底部比较宽大体部及游离端会细长，样子比较多元化，个数也是由一个或多个。严重影响肛周的清洁，同时还有痛感原发者多是血栓性外痔和肛门手术遗留的病灶。皮赘通常比软柔韧，表面会覆盖正常皮肤表皮。如果发烧在肛门后方的痔，那么肛裂的可能性非常大，这种痔质地硬，出现肿胀大多数是因为排便刺激后导致括约肌痉挛而发烧疼痛。
而血栓性外痔则是因为直肠下静脉丛的静脉炎症而导致血管内血栓，还有的时候是因为排便或者活动的时候较为用力则会使肛门边缘的静脉出现破裂，血液就会渗到皮下的组织部位，局部组织出现肿块。剧烈疼痛及局部肿胀是临床主要症状，病情早期局部较硬，触摸后比较痛，过一段时间后疼痛感会有所减轻，局部的肿块会变的软吸，到了最后会出现皮赘，成为结缔组织性外痔疮。如果静脉发生破裂，局部会有所出血，出现血块伴同时还有感染容易形成脓肿和肛瘘。
外痔疮还有一种是静脉曲张性外痔，这种是肛门皮下扩张静脉形成的静脉团块，如果发生感染则会经常复发，这时就会形成血栓性外痔和结缔组织性外痔，这种情况的外痔疮为了防止感染，在治疗方面可以采用局部热敷坐浴。