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视神经炎造影表现 视神经炎的鉴别诊断

1、病程早期所见:临床上在阻塞一开始立即进行FFA的机会可以说是没有的,所谓病程早期所见,实际上是指发病数小时甚至是超过24h后的造影改变。

主干完全性阻塞时,视网膜动脉无荧光色素灌注,但视盘有由睫状动脉供血的毛细血管,却很快有荧光充盈而且明显扩张,形成侧支吻合,并迅速回流于视盘上中央静脉根部,使造影剂灌注于静脉主干近端,同时呈现特殊的逆流现象,即荧光从静脉主干向视盘外静脉支逆行充盈。

主干完全性阻塞突然有所缓解或是不完全阻塞时,造影所见因当时的阻塞程度而异,阻塞较强者表现为荧光迟缓充盈,视网膜动脉完全充盈时间,正常眼1~2s,而在受阻动脉可延长30~40s,因此造影动脉期至静脉出现荧光层流(早期静脉期)时间也非常缓慢,正常时相差仅1~2s,而此时则长达30~40s,静脉荧光暗淡或呈颗粒状,提示血循环严重不畅,阻塞程度较轻者,动,静脉充盈时间稍有延长或完全正常。

分支完全性阻塞在造影时,可以见到血流至阻塞处突然中断,在该处管壁有荧光渗漏,分支完全阻塞的另一指征为逆行充盈,由于阻塞支末梢端的压力相当低,使毛细血管来的血液回流成为可能,因而在阻塞初期荧光片上,可见该动脉末梢端荧光素灌注早于阻塞处近端。

分支不完全性阻塞,阻塞处管壁无荧光渗漏,该动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略有延长或完全正常。

2、病程后期:是指阻塞发病后数周乃至数月之后,此时FFA在主干或分支完全性阻塞眼,虽因侧支循环形成而动脉充盈时间恢复正常,但动,静脉管径狭窄,血管鞘膜,侧支管道及毛细血管无灌注区等仍能见到,有时还可以发现微血管瘤,新生血管等异常荧光及视网膜增生膜等所显示的假荧光,视野检查呈现象限缺损或弓形暗点,ERG正常或有轻度改变。

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