★区域差异和性别差异
性别差异:肝癌患者中男性更多见,发病率是女性的2倍以上。
区域差异:放眼全球,肝癌发病率最高的是东亚。
肝癌主要的危险因素包括:
①感染(乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV以及部分地区流行的肝吸虫病);
②行为因素(饮酒、吸烟);
③代谢因素(过度肥胖);
④黄曲霉毒素。
HBV是最常见病因,其次是饮酒。但是根据研究结果,增长最多的是HCV所致肝癌,其次是饮酒。
全球范围内,HBV所致肝癌死亡有265,000例(33%),饮酒所致肝癌死亡有245,000例(30%),HCV所致肝癌死亡有167,000(21%),其他原因所致肝癌死亡有133,000例(16%)。
理想情况下,人口数量和年龄结构不变的话,HBV所致肝癌会下降35%,其他原因所致肝癌下降25%。然鹅,世界不是完全按理论发展的,由于人口增长和老龄化,HBV和其他原因所致肝癌发生率实际上却是分别增加了42%和56%。
启示:既要治未病,也要治已病
虽说最好的是“不治已病治未病”,但是对于肝癌来说,最合适的是“既要治未病,也要治已病”。所谓治未病,就是一级预防,在疾病尚未缠身的时候就将其踢到门外;所谓治已病,就是二级预防,早期发现、早期诊断、早期治疗,趁着还没把病魔养大,除之而后快。
HBV疫苗接种预防肝癌初见成效,一级预防确实有用;但是,HCV和饮酒所致肝癌的发病率呈上升趋势,说明除了一级预防之外,医疗健康系统还应注意越来越多的肝癌患者的治疗。
首先看看一级预防。
最基本的一级预防是针对HBV/HCV引起的肝癌。展望一下喜人的前景:如果目前的HBV疫苗接种趋势保持不变,那么2020-2050年期间,新增HBV感染将会下降70%。除了接种疫苗,其他一级预防方法还包括安全注射、安全输血。