(3)副作用
①rHuEPO治疗后血清铁、铁蛋白及运铁蛋白浓度均下降,并与rHuEPO剂量相关。因此提出在rHuEPO治疗时补铁3~6mg/(kg.d)同时加用维生素E。
②治疗后出现对巨核细胞产生直接反应,也可能与铁缺乏有关;后者可能是rHuEPO将骨髓中早期未定型的前体细胞推向红细胞系列分化,因此限制了发展为其他造血系列。但也有报道rHuEPO剂量高达1500U/(kg.d)未见中性粒细胞减少。
③个别报道使用rHuEPO后早产儿视网膜病发病率增加,尚待进一步追踪观察。
二、铁剂治疗
铁缺乏与婴儿早期贫血不呈比例,有围生期失血或反复抽取血标本史者除外。早期补铁不能防止血红蛋白下降。当早产儿体重增加1倍时,其体内铁储存空虚,因此应补加铁剂。元素铁用量≤2mg/(kg.d),相当于2.5%硫酸亚铁0.4ml/(kg.d),疗程6~8周,同时加用维生素C。
三、维生素E缺乏引起溶血的原因
红细胞膜的脂质成分过氧化反应导致的溶血。早产儿3个月内用维生素E10~15mg/(kg.d),预防维生素E缺乏所致早产儿贫血。
四、其他营养物质
1、叶酸预防量25~50mg/d,共3~4周。
2、维生素B6需要量0.3~0.5mg/d,治疗量2mg/d。
3、维生素C生后第2周起用100mg/d。