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西医治疗牙周炎的方法

清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一,称为龈上洁治术,俗称“洗牙”。通过洁治、刮治、根面平整等措施以清除龈上、龈下的菌斑,牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。

同时,由于牙周炎的形成中有菌斑的存在,并会引起牙床的损害性反应,因此用药主要针对病因对症治疗。由于口腔解剖的特殊性,可以经局部和全身给药。

1、局部用药:含漱液给药方便,可广泛应用,尽管含漱液的种类和成份不断发展,但是其对菌斑的抑制作用一直存在争论。除碘伏、氯己定、甲硝唑等传统含漱剂外,目前多为复方型含漱剂,如口灵、爱诺天健等。虽然疗效并不很确切,但其给药全面,副作用少,可作为其他疗法的辅助措施。

2、全身用药:目前治疗慢性牙周炎的药物主要是四环素类和硝基咪唑类抗生素。

四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素,包括金霉素、土霉素、四环素及第二代半合成类二甲胺基四环素(米诺环素)、多西环素等等。临床上常用的有四环素、多西环素、米诺环素。最近研究发现,四环素类药物还有抑制胶原酶活性的作用。慢性牙周炎患者牙菌斑中牙龈卟啉单胞菌等含有胶原酶基因,其表达产物胶原酶可引起牙周组织破坏、降解骨胶原,而且可降解其他胶原,研究发现胶原酶水平与牙周病变程度密切相关。因此,四环素类抗生素治疗牙周炎具有双重作用。

硝基咪唑类:主要包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑,对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用。从患者的依从性来看,目前较提倡使用甲硝唑。可以根据具体的病例选择合适的药物及剂型。

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