牙髓炎最主要的病因就是感染，任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，当龋损破坏了牙釉质、达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔后，口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。
1、慢性闭锁性牙髓炎
牙髓中有淋巴细胞和浆细胞浸润，成纤维细胞及新生的毛细血管增殖。有时病变部分的牙髓可被结缔组织包绕局限。
2、慢性溃疡性牙髓炎
在穿髓处暴露的牙髓组织表面形成溃疡。溃疡表面组织已坏死，下方纤维组织增多，并可能有不完整的钙化物沉积。
3、慢性增生性牙髓炎
牙髓暴露，向髓腔外方增殖，形成“蘑菇”形状的牙髓息肉。息肉表面有鳞状上皮覆盖。息肉为炎症肉芽组织，含有大量炎症细胞，富于血管，但神经纤维很少。息肉下方的牙髓也多形成炎症肉芽组织。根尖周组织可能有充血或慢性炎症。
牙髓炎 拔牙
有很多人在牙痛的时候就会想要拔牙，可是有时候牙痛并不是拔牙就可以解决，有很多情况下，牙痛是因为牙髓炎的情况，所以在牙痛的时候，要先找出什么原因，再接受治疗。
1、有牙髓炎的患者是不能直接拔牙，如果牙齿没有作用，例如长歪的智齿，如果是换了牙髓炎，需要经过医生判断，严重仅仅是在牙髓的局限部，没有扩散到牙根尖的周围，这时候可以立即拔出。
2、假如这个炎症扩散到根尖周时，暂时是不能够拔除，如果说这颗牙齿还有用，而且通过根管治疗，还能够使用的情况下，就需要慎重，不一定要拔掉。
3、牙痛原因还有很多，除了牙髓炎症外，还有牙周炎智，齿冠周炎，这些都会有明显的疼痛，所以暂时不能够拔牙。需要运用一些抗生素缓解症状之后，再进行拔除。
4、出现牙髓炎虽然是一种不能够恢复的名称，但是他可以给你取合理治疗，把牙髓炎的疼痛只做牙体还是可以保存完整性，这样的牙齿还能继续使用。