四、透析前病人骨化三醇的应用
透析前肾衰继发性甲状旁腺功能亢进病人是否需要使用骨化三醇还没有定论。过去有人担心应用骨化三醇可能通过引起高钙血症、高磷血症和高尿钙症而加速肾功能的丧失。但是有些报道说明，只要避免高钙血症的发生，使用骨化三醇通常不引起肾功能的变化。因此，小剂量的骨化三醇(0.25g/d)似乎是安全的，而且能有效地降低甲状旁腺素的分泌。另有人报道，对轻至中度肾衰病人每天给予碳酸钙也能有效地治疗继发性甲状旁腺功能亢进。
五、二羟胆骨化醇类似物
初步临床观察表明这些制剂能抑制血浆甲状旁腺素水平而没有或少有对钙和磷的副作用。骨化三醇对维生素D结合蛋白的亲和力低，因此有较多的药物以游离形式存在，使其比骨化三醇能更为迅速地代谢，半衰期短，可以解释对肠道钙吸收的较小而且时间较短暂的刺激。
六、钙敏感受体增效剂
另外一种能降低甲状旁腺素又能减少高钙血症的方法是用激活甲状旁腺内的钙敏感受体的钙模拟物。在次全切除大鼠肾脏模型中，给予钙敏感受体增效剂能以剂量依赖方式降低血浆甲状旁腺素浓度高达75％，且能抑制甲状旁腺增生。这种作用不能用血浆二羟胆骨化醇或磷的浓度变化来解释。另外的研究发现给予增效剂能减轻纤维性骨炎。但是这种发现应用到人类的结果尚不能肯定。对维持性血透伴有轻度甲状旁腺功能亢进的病人给予钙受体增效剂，能产生剂量依赖性降低血浆甲状旁腺素浓度的作用。对更为严重的甲状旁腺功能亢进的长效作用和安全性还有待进一步的研究。
七、透析液的钙含量
透析用水必须净化，使用反渗水。透析液中的钙为离子钙，可以自由通过透析膜，而血钙中只有60％的离子钙。透析过程中血钙可以丢失，也可以增加，取决于透析液和血液中钙的浓度、透析液中含钙量和血液中可以扩散钙的浓度。如透析液中含钙量低(1.25～1.3mmol/L)，则骨病的发生率增加。如透析液中含钙量高(1.99mmol/L)，则可能导致高钙血症，增加软组织钙化的危险性。因此，透析液中含钙量1.75mmol/L较为理想。如果透析同时又使用1，25-(OH)2D3或1α-(OH)D3，则有可能引起高钙血症，宜减少1，25-(OH)2D3的剂量或降低透析液中钙的含量，例如将透析液中钙的含量降为1.25mmol/L(5mg/dl)。有人观察到，在4h透析过程中，如果透析液钙含量为1.75mmol/L(7mg/dl)，病人摄取的钙量大约为900mg，而用钙含量为1.25mmol/L(5mg/dl)时，则病人几乎不摄取钙。使用低钙透析液还有一个优点，可以让病人口服较大剂量的钙，以便更好地与磷结合而降低血磷。但是，如果没有口服补钙，则不宜使用低钙透析液，以免加重低钙血症和甲状旁腺功能亢进。
八、甲状旁腺次全切除术
在下列情况下可考虑作甲状旁腺次全切除术：血浆甲状旁腺素显著升高(常>1000pg/ml)者；持续性高钙血症者；严重的皮肤瘙痒经充分血透无效者；有明显的软组织钙化者；纤维性骨炎经保守治疗无效者；软组织缺血性病变，发生溃疡或坏死者。