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先天性食管憩室的治疗方法

一般无需手术治疗,有胃食管反流可抗反流措施以减轻症状,有食管狭窄症状者可予扩张治疗效果良好。但X线检查原部位的憩室大都无改变,亦有缩小或消失者。

食管中段憩室的治疗,无症状的牵出型食管憩室无需治疗,症状轻微的也可以长年观察,只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等时才需要手术治疗。

手术时应去除引起牵出型憩室的病因,并将可能合并存在的食管运动失调或梗阻如贲门失弛缓症、膈疝、裂孔疝等一起纠正,以免复发或出现并发症。术前准备及麻醉均同膈上憩室手术。

手术一般采用右胸入路,在肺门后方剪开纵隔胸膜,确认食管。憩室周围常有肿大的淋巴结和紧密粘连的纤维组织,游离憩室有一定困难,要仔细耐心切除肿大淋巴结。切开憩室时注意不要损伤食管,分粘膜及肌肉两层缝合,合并有脓肿、瘘管的要一并切除修补,胸膜、肋间肌、心包均可作为加固组织使用。

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