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根据先天性巨结肠患儿的症状选择治疗方式

先天性巨结肠根据患儿的症状轻重选择不同的治疗方法,对于轻型的患儿采取保守治疗,对于重症的患儿就要采取手术治疗了。

1、内科治疗

对轻型的先天性巨结肠患儿或有全身感染症状,手术无法耐受者可用非手术疗法维持营养和发育。用缓泻剂或定时用生理盐水灌肠,以避免粪便淤积。

2、结肠造瘘术

当患儿发生急性肠梗阻,或有肠穿孔、腹膜炎趋向,或伴有小肠结肠炎,或是全结肠无神经节症,应行结肠造瘘术。造口部位应尽量选择靠近扩张肠管作单口造瘘。

3、手术治疗

新生儿期患儿应尽量保守治疗,待1岁左右再做根治手术。成人期患者症状加重,经保守治疗无效者亦应行根治术。根治手术要求切除距肛门齿状线1~2cm处以上的狭窄直肠及狭窄段上5cm以上的扩张结肠。常用的术式有下面3种:

(1)拖出型直肠、乙状结肠切除术(Swenson手术)。

(2)结肠切除、直肠后结肠拖出术(Duhamel手术)。

(3)直肠黏膜剥离、结肠于直肠肌层内拖出切除术(Soave手术)。

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