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血栓性静脉炎有哪些症状?

(1)它往往是潜在性内脏癌的早期表现,原发性内脏癌涉及胃、肺、胰和胆囊等部位,而与胰腺体和胰尾部癌的关系最为密切。

(2)与血栓闭塞性脉管炎有密切关系,是其早期表现或整个病程中的一个阶段的临床表现。Behcet病的血栓性静脉炎也可能属于这一类疾病,不同的是后者深和浅的不同管径静脉均可发病,而前者主要是侵袭浅层中小静脉。

二、深静脉血栓形成

按其发生部位和病情不同可分为以下两种:

1、小腿深静脉血栓形成 常发生于小腿深部静脉,如胫后静脉和腓静脉等。机化的血栓可能引起局部静脉阻塞和炎症反应,由于血栓范围一般较小,炎症较轻,对血液回流也不大。其症状一般不甚明显,通常是在活动后感腓部肌肉沉重和疼痛,严重时有抽痛。少数患者在血栓向近侧扩展影响到主干静脉时才会有明显症状,如产生明显的组织水肿、局部症状和发热。特征性的表现是腓肠肌处疼痛和压痛。检查时将小腿伸直,足向背屈,腓肠肌内病变静脉受牵引而引起疼痛,称为Homan征。Homan征阳性、腓肠肌深部组织压痛(Neuhof征)和被动伸足或趾背屈引起小腿下部疼痛,均有助于小腿深部静脉血栓形成的诊断。另外,腓肠肌周径较健侧增大5cm以上,踝部轻度水肿伴浅静脉怒张,也可能是深静脉血栓形成的表现。小腿深静脉血栓形成虽可两侧均发生,但不一定对称,可与由心、肝和肾等疾病引起的组织水肿相区别。

2、髂,股血栓性静脉炎

(1)整个下肢弥漫性水肿。

(2)皮下静脉怒张和皮肤青紫。

(3)股三角区压痛。

常有发热、心动过速和白细胞数增高等。由于弥漫性水肿引起皮肤紧张、苍白,压下有凹陷,皮下静脉呈网状怒张,有难以耐受的疼痛和沿静脉特别是股三角区的压痛,出现这种现象者称为疼痛性股白肿(phlegmasia albadolens)。若是静脉血栓形成不只是在主干静脉而发展至广泛的分支或深达肌组织,而毛细血管压和组织压又超过动脉压时,则可发生严重的组织水肿,局部温度降低,小腿以至足背出现弥漫性青紫,并可能引起股动脉痉挛和动脉搏动消失,最后发生组织营养障碍以至静脉坏疽,此种情况称为疼痛性股青肿(phlegmasia cerulea dolens)或青紫性血栓性静脉炎(blue thrombophlebitis)。由于以上病变主要是在主干静脉有血栓形成,管腔闭塞,对血液循环影响较大,同时能产生静脉周围炎,影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛,所以症状和体征均较严重。

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