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新生儿血小板减少性紫癜的病因

2、感染性血小板减少性紫癜:常见于各种病毒、细菌、螺旋体(梅毒)和原虫感染,或由于严重感染并发的弥散性血管内凝血(DIC)。包括宫内感染和出生后感染,特别是前者容易合并血小板减少。

(1)宫内感染:多为先天性慢性感染,常见病原体有弓形体、风疹、巨细胞病毒、人疱疹病毒(合称TORCH)、柯萨奇病毒、麻疹及肝炎病毒等,其中以巨细胞病毒及风疹病毒最为多见。

(2)生后感染:生后感染则以细菌感染为主,主要是金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染,如败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、肠炎、脐炎、尿路感染等,常继发血小板减少。

3、先天性或遗传性血小板减少性紫癜

(1)先天性巨核细胞增生不良:骨髓巨核细胞减少或缺如,导致血小板减少,可以是单纯的先天性增生不良性血小板减少,亦可合并存在各种先天畸形。发病原因未明,可能与孕妇服药或感染有关,另有人认为与遗传有关。

(2)遗传性血小板减少性紫癜:文献上曾报道数种遗传性血小板减少综合征,其中较为明确的是Wiskott-Aldrich综合征,是一种X连锁隐性遗传病,病因尚不明确,一般认为与过敏、单核-巨噬细胞系统增生、慢性感染有关。近年研究认为本症血小板减少是由于血小板本身存在缺陷而被破坏,本病多有家族史,女性传递,男性发病。

二、新生儿血小板减少性紫癜的发病机制

1、免疫性血小板减少性紫癜是一组由免疫引起血小板减少的疾病。

(1)同族免疫性血小板减少性紫癜:发病机制是由于母儿血小板抗原性不合所致。

(2)先天被动免疫性血小板减少性紫癜:患活动性特发性血小板减少性紫癜的妇女如怀孕,其血中抗血小板抗体可通过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿血小板,其生出的婴儿可发生血小板减少性紫癜。

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