龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的面小窝,裂沟中,以及相邻牙齿的接触面,前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋,儿童发生在牙颈部的龋较少,在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时可见到,根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋,中龋和深龋。
1、浅龋龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙称初龋,继而表面破坏称为浅龋,邻面龋开始发生在牙齿接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到,只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊,初龋或浅龋没有自觉症状。
2、中龋龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞,患儿对冷水,冷气或甜,酸食物会感到牙齿疼痛,但刺激去掉以后,症状立即消失,这是因为牙本质对刺激感觉过敏的缘故,中龋及时得到治疗效果良好。
3、深龋龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓,这时龋洞已深,破坏也较大,病儿对冷,热,酸,甜都有痛感,特别对热敏感,刺激去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失,这时多数需要做牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗,则继续发展感染牙髓或使牙髓坏死,细菌可以通过牙根达到根尖孔外,引起根尖周炎症,可能形成病灶感染,牙冠若已大部分破坏或只留残根时,应将其拔除。