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小儿慢性肾功能衰竭的西医治疗方法

小儿慢性肾功能衰竭严重影响患者的日常生活,故一旦确诊,应立即治疗。治疗时应注意以下几方面。

一、水与电解质的处理

轻度失水可通过口服补液纠正。若有发热、呕吐、腹泻时,必须补足水分。重度失水时必须立即补液扩容。水过多时应严格控制水的摄入量。水肿严重时,可用速尿静脉注射以利尿。丢失大量钠时,则须由饮食补充钠。但是有高血压、水肿或充血性心力衰竭时,须限制钠。

二、各系统症状处理

1、肾性骨病:定期监测血钙、血磷,并防止甲状腺功能过度亢进及骨骼外钙化。控制高血磷,使用磷结合剂。补充钙盐,常用双氢速甾醇或骨化三醇。

2、控制高血压:慢性肾衰高血压的基本处理原则为延缓肾衰的进展。常用药物有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮,肼屈嗪(肼苯哒嗪)等。

3、贫血与出血:红细胞生成素可治疗患者慢性贫血。有出血严重者给予小量新鲜血或血浆。透析疗法有助于减少出血。严重出血时可酌用抗纤溶止血剂。

4、防止小管、间质损伤:碱性药物有保护小管、间质受损的作用。常用的碱性药物为碳酸氢钠。

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