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小儿肝肿瘤有哪些症状?

小儿肝肿瘤多以不规则局限性肝肿大为最初症状,肿块位于右腹或右上腹部。病史中常记述肿瘤生长迅速,有的可达脐下或超越中线,肿瘤表面光滑、边缘清楚、硬度中等、略能左右移动、无压痛。早期除有轻度贫血外,一般情况多良好,晚期则出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降。腹壁可见静脉怒张,并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难,约20%肝母细胞瘤病例有骨质疏松,严重者可导致多发骨折。

很多病人就诊时有贫血和血小板增多,尤多见于肝母细胞瘤患儿。肝母细胞瘤患儿的肝功能常正常,但肝细胞癌病例因并发于肝炎或肝硬化,血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增高。60%~90%肝细胞癌病例和90%以上肝母细胞瘤病例的甲胎蛋白增高,肝母细胞瘤病儿尿内胱硫醚(cystathionine)排泄增多。

其他原发性肝肿瘤常见的有海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种。前者因肿瘤生长可压迫肝组织,使肝细胞变性。有时肿瘤内有动静脉短路,可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡,小的血管瘤生长慢,可无临床症状。

血管内皮细胞瘤属于恶性,肝内有血窦形成,临床上可有疼痛、高热及黄疸,病程缓慢,但预后不佳。肝错构瘤、畸胎瘤及单发或多发肝囊肿等均极少见。

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