潜伏期2~26周,平均8周,常见下列临床类型和特点:
一、急性丙型肝炎
多起病隐匿,症状较轻,常见乏力或活动耐力下降,厌食,腹部不适等,约25%出现黄疸,多呈轻度,肝脏轻到中度增大,脾大少见,ALT可表现为单相或多相型增高,后种类型预示肝损害严重或易发展成慢性型,病程约3~6个月或更长时间,有明显转慢性化倾向,约40%~60%转为慢性肝炎。
二、慢性丙型肝炎
分型同乙肝,病毒血症可呈持续性或间歇性,以前者多见,自然痊愈的可能性极小,部分病儿可发展为肝炎肝硬化。
三、亚临床型丙型肝炎
为儿科常见临床类型,患儿无肝炎症状,常在体检或因其他疾病就医时发现肝炎病情,进一步追查病原方得以诊断,追问相关病史可发现有些患儿尚处于急性期,而有些已进入慢性阶段。
四、病毒携带状态
从无肝炎症状,定期随访也无肝脏大小和质地异常,ALT无升高,肝活检基本正常或呈轻微病变。
五、婴儿HCV感染的特点
1、显性感染:易出现黄疸,脾大较年长儿多见。
2、经母婴传播获得感染:婴儿可呈短暂的病毒血症,即在出生数月后病毒血症消失,抗HCV多随之阴转。
六、HCV与其他病毒混合感染
1、与HIV混合感染:对经母婴传播获得混合感染婴儿的研究表明,两种病毒有协同致病作用:HIV感染病情进展更快,HCV病毒血症水平显著增高。
2、与HBV混合感染:可加剧肝脏损害,增加发生重型肝炎和肝细胞癌的危险性,HCV复制常占优势。