心包积液是临床常见现象之一,其病因诊断直接影响患者的治疗效果及预后。心包积液病因很多,不同时期、不同年龄、不同医院所观察的结果有所不同,因此文献报道差异很大,且经常出现病因误诊。
心包积液患者中有不同程度的心包填塞症状和体征,如胸闷、气促、不能平卧、进行性呼吸困难、紫绀、心音低钝、心浊音界扩大、低血压、脉压减小、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大及两下肢浮肿等,其中包括肿瘤性心包积液;有病例首发症状为发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咽痛等。患者中少量心包积液,或中量,或大量心包积液 (多为肿瘤、甲状腺功能减退和系统性红斑狼疮)。根据心包积液的实验室检查,可发现渗出液,其中有血性心包积液,血性和渗出性心包积液中肿瘤占第1位。
恶性心包积液或心包填塞的治疗方法包括经皮心包穿刺放液或置管引流术、心包硬化剂、心包开窗引流、心包切除术、开胸或电视镜下心包切开术,强调术式选择应遵循个体化原则。近年来我国许多临床医师对中到大量恶性心包积液患者采用心包腔内置管引流然后腔内治疗作了大量研究,对于转移性恶性心包积液的疗效评价目前国际上尚无统一标准。