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外伤性白内障的临床表现

(3)点状白内障:许多细小混浊点位于上皮下,一般在受伤后经过一段时间才出现,很少进展,对视力影响不大。

(4)板层白内障:晶体囊膜完整性受到影响,导致渗透性改变,从而引起浅层皮质混浊。

(5)全白内障:眼部受到较严重的挫伤时,晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体在短时间内完全混浊,经过一段时间后,皮质可以吸收。

眼受挫伤后除了外伤性白内障,还可同时伴有前房出血,前房角后退,晶状体脱位或移位,眼压升高及眼底改变,加重视力障碍。

2、穿通伤引起的白内障

成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展,但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。

眼球穿孔伤所致的白内障,一般伴有复杂的眼球穿孔伤,因此,其临床经过及预后均不同。在年轻患者,如囊膜破裂较大,由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊,乳糜样物质可很快充满前房,甚至从角膜创口挤出。其结果一方面影响角膜内皮代谢,使之水肿混浊;另一方面阻塞房水流出通道而引起眼压升高,发生继发性青光眼。

一些患者可因囊膜破裂伤口很小而全然不出现以上急剧性变化,晶状体保持完整状态,仅出现局部混浊,且可长期处于静止。这是因为小的囊膜破损可通过晶状体上皮细胞修复而自愈,或由其上的虹膜组织覆盖并发生粘连而封闭。

介于以上2种情况之间,尚有一种自发性吸收的可能。即穿通伤后,从未经历皮质大量溢入前房的过程,但囊膜破损又不能通过修复而自愈,因而使晶状体皮质长期处于房水的“浸浴”之中,使之持续的对晶状体皮质进行吸收。其结果是当最终大部分皮质被吸收,前后囊壁贴附,形成所谓膜性白内障。

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