而同样也是胃癌高发区的日本、韩国,由于对胃癌的普查做得非常到位,其早期检出率最高可达到50%-60%。就以日本为例,他们采用胃气钡双重造影和胃镜筛查,近10年每年普查的人数在300万-500万,每年发现胃癌3000-6000例,其中早期胃癌就占到50%以上。
由于经济原因(普通胃镜大约300元,无痛胃镜更贵)和害怕做胃镜的心理,使得早期发现胃癌变为一个难题。事实上,做胃镜前使用一点麻药,并无多大痛苦,十分钟左右就可完成检查。
及早检查病变5年生存率达95%
跟所有的肿瘤一样,早期发现对治疗非常重要。如果患者能在胃癌仅限于胃壁的黏膜层时检出并进行治疗,5年的生存率可达95%。
在高危人群中开展包括幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查,对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群,都属胃癌高危人群,要定期做胃镜检查。
通过胃镜检查获得病理诊断是胃癌诊断的金标准,迄今为止尚无任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。是否感染HP,虽可经检验血液、唾液中的HP抗体或尿素呼气试验来测定,但肠化、异型增生这些癌前病变必须做胃镜钳取胃黏膜活检才能确定。
对于无症状或仅有胃纳不佳、食无味等非特征性消化不良症状的早期胃癌,更只有通过胃镜检查才能发现。有些早期胃癌,目前已经可以在内镜下进行切除。
已经确诊的胃癌患者要积极治疗。对于可切除病变,通过手术切除病灶并辅以合理的辅助治疗,多数患者能实现肿瘤的根治获得治愈。即使对于不可手术的晚期患者,目前新型化疗药物及靶向治疗药物也不断涌现,放疗技术也在不断进步,通过合理的联合治疗,也能实现安全、经济和有效的治疗效果,提高生活质量。