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视网膜震荡概述

视网膜震荡(commotioretinae)是指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。由于眼球钝性外伤引起的视网膜震荡,有非直达性与直达性两种。

钝力冲击眼球前段,压力波经球内间质传递,作用于后极部,导致黄斑水肿混浊,是最常见的非直达性视网膜震荡。因Berlin于1873年首先提出,故又称为Berlin水肿。如钝力冲击于眼球侧方(未致球壁破裂),在钝力直接作用相应处视网膜,见有圆形或放射状大片灰白色混浊,称为直达性视网膜震荡。但眼球受眶骨保护,侧位钝伤的机会,远比眼球前段为少,而且此种损害在视网膜周边,一般对视力影响不大,常被忽略。

视网膜震荡发生于外伤后数小时之后,中心视力损害因黄斑水肿程度而异,轻者接近正常,有变视或小视症,重度则有高度障碍。

检眼镜下,眼底后极部乳白色混浊,黄斑更为突出。这是由于黄斑视网膜下脉络膜毛细血管非常丰富,反应性血管扩张充血亦相应显著,加上黄斑有较厚的Henle纤维,漏出液能大量蓄积所致。在黄斑中央无血管区(黄斑中心凹),视网膜菲薄,缺乏水肿层次,因此仍露出脉络膜色泽,在周围乳白色混浊的烘托下,呈现出与视网膜中央动脉干阻塞相似的樱桃红斑。视网膜水肿混浊,经数日至数周内逐渐消退,一般不留痕迹,视力亦随之恢复。

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