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色素性青光眼有哪些症状?

瞳孔

在PDS/PG中存在瞳孔大小和形状的异常,虹膜不对称的摩擦可以导致瞳孔不对称,虹膜透照缺损最明显的方向同时存在较大的瞳孔变形,同时瞳孔开大肌可有增生。

晶状体、悬韧带

PDS/PG中明确发现在晶状体后表面周边部存在一个完全或不完全的色素环,通常是间断的,它的产生是因为色素沉积在Weigere韧带(玻璃体前表面与晶状体后囊之间的圆环形粘连)中,这种色素通常不能在散瞳情况下应用常规裂隙灯查出,但是极易在散瞳情况下用虹膜角膜角镜看见,这种色素聚集多为永久性的,当其他部位色素播散减少时,仍可保持不变,因此被认为是PDS/PG特异性的体征,在剥脱综合征中没有类似的色素播散,另外在晶状体的前面中央区亦可发现散在的色素颗粒。在充分扩瞳的眼中,通过虹膜角膜角镜,偶尔能看见悬韧带中有散在色素颗粒覆盖,这种病例悬韧带排列呈小束状,偶尔呈现V字形。

虹膜角膜角

色素聚集在房角,尤其是在小梁网上,可以阻滞房水流出和导致眼压慢性升高,PG病人的房角通常是全部开放的宽角,特别是伴有近视的较大的眼球,房角最主要的表现是在四周小梁网及Schwalbe线上浓密一致的暗棕色或黑色色素带,因周边虹膜后陷,可见较宽的房角,常伴有丰富的虹膜突,覆盖于巩膜突的前方,小梁网上这些虹膜突之间有正常色素暴露,注意与色素聚集区别,起初,在房角的鼻侧和下方色素轻微增厚,通常应用0~4级色素分级,0级:无色素;1级:色素轻;2级:色素中等;3级:色素浅棕色;4级:几乎为黑色,在许多眼中随年龄增长可看到浅棕色色素,为1~2级,而在PDS/PG中较重的色素为3~4级。

一个带有色素刻度的虹膜角膜角镜对小梁网色素分级有很大帮助,偶尔小梁网色素相当严重,以至色素播散超过整个小梁网,在这种情况下,由于过多的色素引起小梁网肿胀,轻微向虹膜角膜角内突出,大多的PDS/PG病人Schwalbe线色素较重,由上至下色素逐渐增多,水平子午线能近似地将Schwalbe线中有色素部分和无色素部分分开,偶尔在下方的房角可见一细薄而色深的色素沉着带,称Sampaolesis线。除此之外,PDS/PG病人房角中虹膜突数量增加,偶尔虹膜插入部分有轻微的不规则,暗示房角有畸形,但是多数房角是正常的,睫状体带可以有宽有窄,但一般比正常的稍宽,调节可以增加PDS/PG的虹膜后陷,晶状体表面前移导致前房压力的相对增加,周边虹膜切除术阻止了虹膜形状因调节而引起的变化。

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