手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤,其具体治疗方法如下所述。
一、急救措施
1、开放性损伤
(1)急救原则
必须及时予以处理,一般情况下,开放性损伤应争取在伤后6~8小时内使伤口闭合,这样才能在很大程度上减少术后感染的发生。
(2)急救方式
①在出现开放性手部外伤时,应及时就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素。
②在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部按压,或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但如果采用这一方法止血,一定要注意在每环扎1小时左右时,要松开皮带或皮筋10~15分钟,否则会导致整个肢体的坏死。
③如果损伤导致肢体的骨折,最好在搬运之前进行简单的固定,可就近取材,用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可,这样可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。
④如果出现了肢体或指头的离断伤,最好将断肢或断指用塑料袋包好,置于低温保温桶中保存,并与病人一起送到医院,切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。
2、闭合性损伤
急救原则:在闭合性损伤时,也应及时就医,让医生对伤情给出全面、准确的判断,不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显,出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况,更要赶紧就医,及时处理。
二、疾病治疗
1、早期伤情评估
由于手部的结构非常精巧而复杂,所以损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中,皮肤往往是最先受累的组织,其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。
(1)皮肤伤情的判断:皮肤的破损是非常直观的,但是不同类型的皮肤破损,其预后也不同。皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置。梳棉机伤或大面积的皮肤剥脱或缺损非常棘手,由于梳棉机伤会将皮肤切割为一缕一缕的,几乎无法很好地缝合修复。大面积的皮肤剥脱伤常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运,回植后是否会出现坏死。皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心,如果是被切肉的刀划伤,由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质,使得伤口非常容易感染和不愈合,同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。