凡有异物存留的病例，应及时取出异物，时间越长局部炎症反应就越大，不仅妨碍镜下观察也妨碍异物取出。尽早取出异物不仅可减轻病人痛苦，也可防止并发症的产生和发展。
一、食管镜直视取物法在做食管镜前，必须充分了解病人的各项情况，除查阅X线片、判断异物位置、类型、形状、大小外，还应了解全身情况，特别是老年患者，严格掌握手术禁忌证和适应证。
1、适应证：①食管异物诊断明确者；②缺少影像学依据，但临床高度怀疑异物存留者。
2、禁忌证：①张口受限者；②主动脉瘤压迫食管者；③颈椎病、脊椎严重畸形者；④食管静脉曲张严重者；⑤严重活动性呕血期，但无食管镜下填塞止血的指征者；⑥脑血管意外，特别是未脱离危险期者；⑦严重肺气肿、重度甲状腺功能亢进等严重器质性疾患及全身衰弱者；⑧较重的呼吸困难者，应在气管切开或气管插管下进行手术。
3、检查前准备：①做好解释工作，向病人或家属讲明操作可能发生的问题，求得理解和配合。②全身健康检查，老年由于心血管病、颈椎病的发病率高，应常规作颈椎拍片和心电图，以便作好必要的抢救工作。个别感染严重者，应给予抗炎、支持治疗，纠正全身情况。③禁食5～6h，同时注意清洁口腔。④取下活动性牙齿和义齿。⑤挑选合适的异物钳，调整好螺丝及咬合口，先对与异物类似的物体进行试取，这样既可熟悉夹取异物的方法，也可选择最合适的异物钳。一般取食管异物以鳄鱼钳最为合适，个别情况可视异物的形状，另外设计器械。⑥选用适当的食管镜。⑦检查前半小时皮下注射阿托品0.5mg。
4、麻醉：以气管内全身麻醉为宜，成人亦可考虑局部麻醉。
5、取物原则：Postlethwait提出在食管镜检查及异物取出中应遵循下列原则：①检查前应确定异物的种类、形状、大小和位置；②检查中应将异物窥视清楚；③正规操作食管镜和器械，强调异物的转位和安全夹取异物；④严格遵守Jackson的告诫：“不要扩大穿孔以钳取异物”；⑤禁用暴力，应细心地取出异物。