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水痘-带状疱疹性葡萄膜炎有哪些症状

一、先天性感染

1、全身表现:先天性水痘病毒感染很少见,母亲在分娩前5天或生后48h内感染者病死率很高,出生体重低下,表现为萎缩性肢体,瘢痕性皮肤病,脑萎缩,嗜睡,发育迟缓等。

2、眼部表现:少数先天性VZV感染者眼底检查可以发现小或大的散在性脉络膜视网膜炎,还可表现为白色隆起胶质的中心,其周围有黑色瘢痕,视神经萎缩,视网膜血管迂曲,也可发生小眼球,白内障和Horner综合征。

二、后天性感染:多发生于老年和青年人。

1、全身表现:发病前常先有局部淋巴结肿痛和皮肤刺痛或灼热感,并可有轻度全身不适,常发生神经痛,有时颇为严重,皮肤损害先有成簇的有小米粒到绿豆大的丘疹疱疹,迅速发展成水疱,其周围有红晕,这些水疱沿周围神经排列成带状,本病多见肋间带状疱疹,沿一侧肋间神经从后上向前下方伸展;其次好发于头面部三叉神经第1支分布区,常引起眼部损害;腰腹部,四肢亦可发生,病程一般为2~3周,水疱可逐渐消退结痂,如无继发感染可不留痕迹。

2、外眼表现:眼带状疱疹发病急,疼痛明显,疱疹常在半侧的前额及面部,不越过鼻中线,沿三叉神经的眼支包括眼睑和睑缘发生水痘样疱疹性病变,所有病例都是单侧并伴耳前或颌下淋巴结肿大,常发生非特异性轻度结膜炎和角膜炎,说明这是鼻睫神经受累,角膜知觉减退,角膜炎表现为点状小圆形上皮下混浊,偶可见角膜上皮的成群疱疹,可迅速成为浅层溃疡;也可呈树枝状,但形态比单纯疱疹者较小且可多发,严重病例可发生实质性盘状角膜炎,也可发生巩膜炎。

3、葡萄膜炎:严重的角膜炎常伴有一过性虹膜炎,此外由VZV引起的葡萄膜炎有以下几种:

(1)渗出性虹膜睫状体炎:多发生于皮疹出现后2周内,一般出现小KP;也常出现羊脂状KP,开始为灰白色,2~3周后变为大棕褐色,KP消退较慢,甚至2~3年后仍可存在,为本病的特征,前房闪光较轻,中等量浮游细胞,偶尔有前房积脓或出血,炎症渗出广泛,可发生虹膜后粘连及周边前粘连,并可发生顽固性青光眼,可能是由小梁网炎所致;也可由于睫状体萎缩引起低眼压,甚至眼球萎缩。

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