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手部伸肌腱损伤的治疗方法

术前先检查示指固有伸肌腱是否存在。即患手握拳,单独伸展示指,如能有力伸直则表示存在,在示指掌指关节背侧做一横切口,腱帽近侧可见两条伸肌腱,桡侧为指总伸肌腱而尺侧较深的一条为示指固有伸肌腱,遂加游离而切断。通过皮下于近端切口引出,于第4区格出口处拐弯与拇长伸肌腱平行,与拇长伸肌腱远段在适当张力下缝合。

(2)指总伸肌腱缺损的修复:不整齐污染伤引起手背软组织伸肌腱缺损的早期治疗常是先作创面覆盖,肌腱缺损留待二期处理。最理想的方法为带趾长伸肌腱的足背皮瓣游离移植,效果最佳,但需有过硬的显微外科基本功。早期如采用带蒂皮瓣覆盖,则可作游离肌腱移植。某种伤情下,如梳棉机伤缺损长而且是多根伸腱缺损,则可取跖肌腱或掌长肌腱作为移植物,以尺侧腕屈肌转移为动力肌,近端与尺侧腕屈肌腱作编入缝合,远端四尾分别与4个手指的指总伸肌腱吻合。伸展手指的力量不需要太强,在Ⅲ或Ⅴ区,有时将缺损肌腱的远段编入邻指的健康伸腱,以1带2,甚至以1带3。

二、预后

一般预后尚好。

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