为什么BCT如此受大家的青睐呢？当然要有研究数据来背书。
首先，一项发表在《Lancet》的临床研究显示，无论淋巴结阳性还是淋巴结阴性，“肿瘤切除（L）+放疗（R）”治疗的10年、15年生存率都明显高于仅仅“肿瘤切除（L）”治疗的患者，所以，推荐的BCT方式是：L+R。
进而，大宗的随机对照临床研究显示，“乳腺切除术（M）”与“L+R”的10年生存率没有显著性差异；基于人群的随访观察则提示：“L+R”治疗的生存期甚至要长于“M”治疗；同时，显而易见的是“L+R”比“M”治疗可以实现更佳的美容效果。
由此可以看出，“L+R”治疗的疗效不错，还能保持乳腺外形的完整，那么，放疗的加入会增加相关风险吗？
在回答这个问题之前，首先需要明确“L+R”中“R”治疗的范围，发表于NEJM的MA20和EORTC两项大型多中心临床研究显示，相对于不放疗，针对锁骨上区及内乳区淋巴结的放疗可以提高远处无复发率（DDFS）和总体无复发率（DFS），尤其对于右侧乳腺癌来说，内乳区淋巴结照射可以进一步降低乳腺癌相关死亡风险，提高总生存，但不能降低远处复发风险。所以，对于接受BCT治疗的患者，推荐的放疗方式是：锁骨上区淋巴结+内乳区淋巴结联合照射。
不可否认，传统的放疗可以引起心脏损伤（尤其对于左侧乳腺癌来说），进而造成不可逆的心功能下降。但是，近年来放疗技术突飞猛进，相对于传统的放疗，现代放疗可以达到更好的治疗比。比如：1）以CT为引导的放疗计划能够更加完好地兼顾乳腺和淋巴结；2）通过适形放疗技术、呼吸控制、俯卧体位等防护措施，可以减少心脏的射线受量。
下图显示了不同时代、不同放疗技术条件下心脏放射受量的变化，可以看出，现代放疗技术条件下，左侧乳腺癌放疗时的心脏射线受量越来越小。