特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ°烧伤20％以上；或已有严重并发症。
另外，临床上还常称呼小，中和大面积烧伤，以示其损伤轻重，但区分标准尚久明确，故病历记载仍应明确面积和浓度。
三、局部病变
热力作用于皮肤和粘膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质，坏死，而后脱落或成痂，强热力则可使皮肤，甚至其深部组织炭化。
烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血，渗出，血栓形成等变化，渗出是血管通透性增高的结果，渗出液为血浆成分（蛋白浓度稍低），可形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。
四、全身反应
面积较小，较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身影响不明显，面积较大，较深的热烧伤，则可引起下述的全身性变化。
1、血容量减少伤后24～48小时内，毛细血管通透性增高，血浆成分丢失到组织间（第三间隙），水泡内或体表外（水泡破裂后），故血容量减少，严重烧伤后，除损伤处渗出处，其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高，故血容量更加减少，除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速，加重了脱水。
机体在血容量减少时，通过神经内分泌系统调节，降低肾的泌尿以保留体液，并产生口渴感，毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止，组织间渗出液可逐渐吸收，然而，如果血容量减少超过机体代偿能力，则可造成休克。
2、能量不足和氮负平衡伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速，出现氮负平衡。
3、红细胞丢失较重的烧伤可使红细胞计数减少，其原因可能是血管内凝血，红细胞沉积，红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬，故可出现红蛋白尿和贫血。