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慢性根尖牙周炎的治疗方法

一、应急处理

根尖部急性炎症的外置,是一种应急临时性措施,主要是缓解疼痛及消除肿胀,待转为慢性炎症后再做常规治疗。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段,病变程度。

1、髓腔开放引流:急性尖周炎死髓,无论是浆液期或是化脓期,主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散,理想的引流方式是人工通髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道,洞内放一碘酊球开放。

2、切开排脓:炎症4~5天,主要针对骨膜下或黏膜下脓肿,切开引流与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向。

3、按抚治疗:对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,应考虑去除根管内容物,封消炎镇痛药物按抚数日,待急性期过后再常规治疗,以避免外界污染或再感染。

4、调牙合磨改:急性尖周炎活髓,处理应慎重。由创伤引起的,通过调牙合磨改以消除创伤性咬合,即可治愈。因牙髓炎引起的急性尖周炎,可在麻醉下予以去髓。调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会。

5、消炎止痛:口服或注射抗菌素药物或止痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。

6、急性期拔牙:无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙,通过牙槽窝引流。但复杂性拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗后拔牙。

二、根管治疗术

根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法,通过清除根管内的坏死或坏疸物质,进行适当的消毒,并根管充填去除不良刺激,促进尖周病变愈合。

根管治疗术一般分为三个步骤,即髓腔预备,根管消毒和根管充填。具体实施有二次或多次法及一次法。

三、前牙有瘘孔行瘘管通过法

瘘管经久不愈者可搔刮或做根尖切除术。

四、根尖囊肿可行根管治疗

如效果不好时再行根尖手术,囊肿摘除。

五、治愈标准

无自觉症状,无叩痛,无窦道,X线片表明根尖周正常。好转标准:无主观症状,无叩痛,无窦道,X线片显示根尖周病变明显缩小。

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