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颅内转移瘤有哪些症状

(2)常见体征:根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少,可出现不同的体征,常见有偏瘫,偏身感觉障碍,失语,脑神经麻痹,小脑体征,脑膜刺激症,视盘水肿等,体征与症状的出现并不同步,往往前者晚于后者,定位体征多数在头痛等颅高压症状出现后的数天至数周始出现,对侧肢体无力的发生率仅次于头痛,居第2位。

(3)精神症状:见于1/5~2/3病人,特别见于额叶和脑膜弥漫转移者,可为首发症状,表现为可萨可夫综合征,痴呆,攻击行为等。

(4)脑膜刺激症:多见于弥漫性脑转移瘤的病人,尤其是脑膜转移和室管膜转移者,有时因转移灶出血或合并炎症反应也可出现脑膜刺激症。

(5)癫痫:各种发作形式均可出现,见于约40%的病人,以全面性强直阵挛发作和局灶性癫痫多见,早期出现的局灶性癫痫具有定位意义,如局灶性运动性癫痫往往提示病灶位于运动区,局灶性感觉发作提示病变累及感觉区,局灶性癫痫可连续发作,随病情发展,部分病人表现全面性强直阵挛发作,肢体无力,多发性脑转移易于发生癫痫发作,但能否根据发作的多形式推测病灶的多发性,尚有不同意见。

(6)其他:全身虚弱,癌性发热为疾病的晚期表现,见于1/4病人,并很快伴随意识障碍。

二、症状表现

1、颅内压增高及一般症状:由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重,颅内压增高症状出现较早而显著,90%左右病人有头痛,70%左右有恶心呕吐,70%以上有视乳头水肿,30%~40%并有眼底出血,致视力减退者约占20%,约15%有外展神经麻痹,晚期约15%的病人有不同程度的意识障碍,并可有脑疝症状。

病人一般状况多较差,有的明显消瘦,20%左右病人有癫痫发作,多数为局限性发作,由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛,亦常有精神症状,常见的表现为反应迟钝,表情淡漠等,脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征,局部体征很少见。

2、局部症状:由于肿瘤对脑的损害较重,并且常为多发,局部症状多显著,且累及范围较广,依肿瘤所在部位产生相应的体征,40%以上病人有偏瘫,约15%有偏侧感觉障碍,约10%有失语,5%左右有偏盲,位于小脑者则有眼球震颤,共济失调等,亦可有后组颅神经症状。

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