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颅内转移瘤的治疗方法

一、治疗

1、治疗原则

(1)采用综合治疗,重视一般治疗:综合治疗优于单一治疗,有助于提高疗效,延长生命。重视一般治疗,为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。

(2)根据病程和病情确定是先治疗脑转移瘤还是原发肿瘤。

(3)根据脑转移瘤患者的具体情况选择治疗方案。

(4)定期随访原发癌肿的器官及其他器官,观察原发癌肿和转移灶的治疗情况,并监测新转移灶。若出现新脑转移灶,应根据具体情况进一步选择合适的治疗方案。

2、常用治疗措施:包括类固醇激素、外科手术、放疗、立体定向放射外科、肿瘤内治疗和化疗等,随着神经外科、放射诊断技术和治疗的进展,颅内转移瘤的疗效和预后均有改善,手术后1年生存率得到了提高,如果术后加以放疗和(或)化疗,1年生存率更高。应根据每个病人的具体情况选择理想的治疗措施。目前,手术结合术后放疗的观点已被众多人接受,联合治疗已展示了可喜的治疗前景,但应看到这些治疗只不过是一种姑息疗法,仅8%~10%找不到原发肿瘤者可获得根治。

开颅转移瘤切除术:近年来积极有效的切除颅内转移瘤是所有临床工作者的共识,如何选择适应证关系到病人的预后。①病人全身情况良好,无其他重要器官禁忌证,能耐受全身麻醉者。②病变为单一,位于可切除部位,且估计患者术后不会引起明显的并发症如偏瘫、失语或昏迷等。③原发病灶已切除而无复发,或原发灶虽未切除,但可切除,且颅内压增高症状明显需先行开颅手术切除减轻颅内压增高症状者。④因肿瘤卒中或囊性变导致肢体瘫痪,甚至昏迷者,开颅手术尽可能挽救患者生命。⑤单个孤立性病变,不能明确诊断者应手术切除,确定是否为转移瘤。积极的开颅手术切除颅内转移瘤可延长患者生命,应创造条件,最大限度地予以治疗。

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