先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。
强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,一般认为2-3岁后治疗,即使非常成功,致35岁后将发生髋关节痛,因此强调新生儿普查,及时诊治获得痊愈。
本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。
1岁以内,使用带蹬吊带法。生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月。仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上。
1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法。
整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内。达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。
4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。
成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状。
髋关节脱位腿一样长吗
婴儿的骨骼和肌肉,都处于快速生长和发育的阶段,很容易因为一些外界环境的影响出现异常的情况,这时婴儿就会造成行动不方便,还会带来身体上的疼痛,有些甚至影响以后的正常发育,那么婴儿髋关节脱位怎么办?
1、造成出现这种状况的原因也是多种多样的,这时候婴儿的两条腿就会显得不平衡,一个非常的有力气,另一个看上去总是非常的虚弱,而且在活动的过程中还容易出现一些声响,在出现这些状况之后,家长就带婴儿马上去骨科的医院,让专业的大夫进行诊治。
2、很多的情况下,医生都会采取一些保守的方法来进行治疗,尤其是年龄还没有满6个月的婴儿,医院会给婴儿佩戴上一种专用的矫正吊带,这时候需要全天候的穿着,直到关节的部位逐渐的进行稳定和康复之后,才可以脱下来,这种方法成功率也是非常高的,但是婴儿很容易出现一些哭闹的现象,家长就要及时的安慰。
3、还有一些时候,医生还会采取一些中医的方法来进行按摩,帮助关节很快的恢复,在这之后用石膏进行固定,对于年龄比较大的一些婴儿,还可以采取手术的方法,无论是哪种方法都要到专业的医院进行正规的治疗,不要自己在家里胡乱的给婴儿按摩,这样只会耽误病情。