健康
健康频道 > 髋关节后脱位 > 正文

髋关节后脱位的治疗方法

股骨颈骨折的可能。

③Stimson的重力复位法:病人俯卧于手术台上或车上,患肢下垂于桌边外,操作者握住小腿使髋膝关节屈曲90°,一助手固定骨盆,屈曲的膝关节远端,小腿后面施以纵向向下牵引,轻柔地内外旋股骨协助复位。

以上3种方法中,以1、3方法比较稳妥安全。

④术后处理:单纯髋关节后脱位的患者手法复位后,可用皮肤牵引固定,于轻度外展位置3~4周,即可扶双拐下地活动,但2~3个月内患肢不负重,以免缺血的股骨头因受压而塌陷,伤后每隔2个月拍髋X线片1次,在1年左右或以内证明股骨头血运供给良好,无股骨头坏死方可离拐,逐渐恢复正常活动。

已证实早期复位可缩短股骨头血液循环受损时间,从而预防股骨头坏死的最为有效方法。在对128例脱位及骨折脱位的回顾中,Stenart和Milford发现脱位超过24h来复位的患者预后较差。在他们的报道中,缺血坏死在闭合复位者中占15.5%,在切开复位者中占40%,总的缺血坏死率为21.2%。Brav在262例脱位和骨折-脱位的报道中,发现在损伤后12h内复位的髋关节中,缺血坏死的发生率为17.6%,而在12h后复位的髋关节中,缺血坏死发生率则高达56.9%。Houguard和Thomsen报道,6h以内复位的髋关节中,缺血坏死发生率为4%,而超过6h以上者高达58%。

(2)切开复位:凡手法未能复位者,应早期施行手术切开复位,手术以后切口为宜(Kocher-Langebeck)。但术中从最初的筋膜切开直至显露出坐骨神经,均需注意防止损伤坐骨神经。坐骨神经可能位于股骨头前方,或者转移至后方。股骨头可能穿入外展肌群,也可能位于短的外旋肌群之间。在切口的起始段首先找出坐骨神经,然后再手法复位髋关节和剥离后关节囊过程中注意保护坐骨神经。另外术中遵循保护股骨头残留血液供应,如切断梨状肌和闭孔内肌时,保留其进入梨状窝的附着部1cm;保留股方肌的完整性,避免损伤旋股内侧动脉的终末支,防止干扰滑膜下支持带血管,保留附着股骨颈的关节囊。清除血肿,撕裂的盂唇及骨软骨碎片,显露髋臼。最后术者用手指保护坐骨神经,用另一手引导股骨头还纳髋臼内,同时助手在屈髋屈膝90°位做纵向牵引。修复梨状肌及闭孔内肌的附着部。术后处理同手法复位方法。

上一页2/4下一页全文

医院资讯

相关新闻