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西医治疗挤压综合征的常规方法

西医治疗挤压综合征的常规方法

挤压综合征的西医治疗有以下内容:

1.治疗原则

力争早期解除受压,减少发生本综合征的机会;做好伤肢处理,防止和减轻挤压综合征的发生,并利于伤肢功能恢复;积极治疗肾功能衰竭。

2.治疗措施

(1)早期处理

①在有大批伤员的情况下,救护人员应迅速进入现场,抓紧一切时间抢救伤员,尽快解除受压。

②伤肢制动。对尚能行动的伤员,要说明活动的危害性,尽量减少伤肢活动。

③伤肢暴露在凉爽的空气中,或用凉水降低伤肢的温度。伤肢不应抬高、按摩和热敷。

④肢体挤压伤有开放伤口出血者,应止血,但禁忌加压包扎,更不应该用止血带。

(2)伤肢处理

伤肢早期切开减张,可改善伤肢血液循环,防止和减轻挤压综合征的发生。有利于伤肢功能恢复。有明确挤压伤史,尿肌红蛋白试验阳性,或无血尿时尿潜血试验阳性,以及有一个以上筋膜间隔区受累,局部明显肿胀,张力高或局部有水泡发生,有相应运动、感觉障碍者,不论受伤时问长短,不论伤肢远端有无脉搏,应及早做切开减张。  (3)急性肾功能衰竭的处理

①潜伏期

A.及时纠正休克,输入新鲜血、血浆,适当补充晶体液体。

B.应用碱性药物,用5%碳酸氢钠150~250ml静脉滴注。

C.尽早采取利尿措施,用20%甘露醇125~250ml静脉滴注,一日总量不超过500ml;或用速尿40~100mg加入输液中静脉滴注,一日总量不超过400~500mg。

②少尿期或无尿期

A.限制液体人量,每日总量以基础量(400~600m1)加上其他显性排出量,不超过800~1000ml,缓慢静脉输入。

B.维持营养,食用高糖、高脂肪、低蛋白饮食,可注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成;不能进食者静脉输入高渗葡萄糖,每日300~400g,以减少体内蛋白质的消耗,并可控制高血钾症。

C.抗感染,应使用不影响肾脏的抗生素,如青霉素、红霉素、新霉素等。

③多尿期

A.适当补液,每日补液量为尿量的l/3~1/2。

B.由胃肠道补给电解质,特别是出现低血钾时应适当补充,可用10%氯化钾lOml口服,每日3~4次。

C.高脂肪、高糖、低蛋白的饮食。

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