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脊髓型颈椎病有哪些症状

二、肢体麻木

主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致,该束纤维排列顺序与前者相似,自内向外为颈,上肢,胸,腰,下肢和骶部的神经纤维,因此,其出现症状的部位及分型与前者相一致。

在脊髓丘脑束内的痛,温觉纤维与触觉纤维分布不同,因而受压迫的程度亦有所差异,即痛,温觉障碍明显,而触觉可能完全正常,此种分离性感觉障碍,易与脊髓空洞症相混淆,临床上应注意鉴别。

三、反射障碍

1、生理反射异常

视病变波及脊髓的节段不同,各生理反射出现相应的改变,包括上肢的肱二头肌反射,肱三头肌反射和桡骨骨膜反射,以及下肢的膝跳反射和跟腱反射,多为亢进或活跃,此外,腹壁反射,提睾反射和肛门反射可减弱或消失。

2、出现病理反射

以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高;病程后期,踝阵挛,髌阵挛及Babinski征等均可出现。

四、自主神经症状

临床上并非少见,可涉及全身各系统,其中以胃肠道,心血管及泌尿系统为多见,且许多患者是在减压术后症状获得改善时,才追忆可能系颈椎病所致,可见,术前如不详细询问,常常难以发现。

五、排便,排尿功能障碍

多在后期出现,起初以尿急,膀胱排空不良,尿频及便秘为多见,渐而引起尿潴留或大小便失禁。

六、屈颈试验

此种类型最怕屈颈动作,如突然将头颈前屈,由于椎管内有效间隙突然减小,致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感状态,在患有脊髓型颈椎病者,其双下肢或四肢可有触电样感觉(图2),此主要是由于,在前屈情况下,不仅椎管容积缩小,且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管,与此同时,硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。

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