1.眼外表现
(1)腰骶部疼痛:患者最常见的症状为腰骶部疼痛,呈钝痛,难以定位,可以向髂嵴或大腿后放射。咳嗽、喷嚏或突然扭转背部时疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床后最为明显;早期疼痛可是单侧性、间断性,后期可发展为双侧性和持续性。
(2)脊椎强直和畸形:患者另外一个常见的症状为脊椎强直感,此种表现以早晨起床后最为明显,所以也称为晨僵,活动或锻炼后晨僵可以缓解或减轻,严重者可以出现胸廓活动受限、永久性的脊椎强直。患者失去正常姿势,腰部脊椎前凸消失,胸部形成脊椎后凸,胸部变平,腰部隆凸,脊椎活动在所有平面均受限制(图1)。
(3)其他:除脊椎和骶髂关节受累外,膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、肘关节均可受累。
2.眼部改变强直性脊椎炎引起的眼部病变主要为葡萄膜炎,此外在少数患者尚可引起巩膜炎和结膜炎。巩膜炎多是轻度至中度的炎症,表现为弥漫性前巩膜炎,通常发生于强直性脊椎炎出现之后。
强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎主要是急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,表现为突发的眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊。在有反应性视盘水肿和黄斑囊样水肿时,患者往往出现视力下降。检查发现有睫状充血或混合性充血(图2),大量尘状KP,前房闪辉(~),前房炎症细胞(~),严重者房水中出现大量纤维素性渗出物,易发生前房积脓。由于此种前房积脓常伴有大量纤维素性渗出,因此前房积脓不易随患者体位的变化而变化。
眼后段一般不受影响,但偶尔可引起玻璃体炎症、反应性视盘炎或视盘水肿或黄斑囊样水肿(图3)。在极少数患者尚可引起脉络膜视网膜炎、视网膜血管炎等。葡萄膜炎通常累及双侧,但一般为双侧先后发病,并且双眼交替复发。虽然葡萄膜炎可以发生于强直性脊椎炎之前,但绝大多数发生于关节炎之后(表1)。前葡萄膜炎持续时间一般为4~8周。如治疗方法正确,可不产生任何并发症和后遗症。但治疗不及时则可出现虹膜后粘连、并发性白内障、继发性青光眼等并发症,严重者可导致不良后果。
强直性脊椎炎的诊断目前多采用1984年修订的纽约标准(表2)。
强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的诊断主要根据患者的骶髂关节炎病史、X线检查结果和复发性急性非肉芽肿性前葡萄膜炎的临床表现。对青壮年出现的急性非肉芽肿性虹膜睫状体炎,应考虑到强直性脊椎炎的诊断,应常规作骶髂关节摄片检查。对于X线检查结果难以肯定的患者,可考虑作CT或磁共振检查,并应进行HLA-B27抗原分型检查。
结膜炎严重吗
在各种眼部疾病中,红眼病的发病率可以说是非常高的,红眼病如果是在大人中发生,可能大家也不会太当回事,只是去药店买点眼药水,但是如果是小孩得了红眼病,做家长的大概就不会那么淡定了,他们会担心孩子受到严重伤害,那么,小孩红眼病严重吗?
1、红眼病发作时,患者会感觉眼部奇痒无比,造成患者注意力无法集中,严重影响人们的工作和生活。儿童则会因此影响学业。
2、视力影响。一般的红眼病对视力不会造成什么影响,大多数短期内可以痊愈,但是某些春季角红眼病和特应性红眼病可发生角膜并发症甚至危害视力,严重者可能会导致失明。
3、影响人们的生活质量。由于红眼病所带来的瘙痒、疼痛、水肿等症状。会影响到患者的心理和生活。造成患者及其家人生活质量的降低。
4、可以引发其他过敏性疾病。红眼病患者由于是过敏体质,有可能因为红眼病而引发过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他过敏性疾病,更加重了患者的负担。
小孩红眼病家长要怎么办?
1、隔离
红眼病,其实是传染的,所以,如果发现自己的宝宝得了红眼病的话,建议你不要再带自己的宝宝出门或者是上幼儿园了。建议把宝宝隔离,放在家里。
2、消毒
得了红眼病的宝宝,记得,这个时候,宝宝的所有与脸部有关的东西,都要进行高温消毒。一般情况下,就是宝宝用过的东西,毛巾,手帕等,要用烧开的水煮一下。
3、卫生
宝宝得了红眼病,因为眼睛不舒服,会用手去揉,这个时候,要注意,宝宝的手,必须是清洁的,干净的,注意其尤其是指甲的地方,剪短,并无脏物。