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结肠血管扩张症是怎么引起的

一、发病原因

结疡血管扩张症的发生与遗传性毛细血管扩张、先天性动脉和静脉构成异常、血管硬化性病变以及结肠内压增高等因素相关。根据血管造影特点、发病年龄和家族史,结肠血管扩张症可分为3种类型:

1、Ⅰ型

获得性血管畸形。最为常见,占所有结肠血管扩张症的90%以上,是引起下消化道出血的最常见原因,比结肠肿瘤和结肠憩室炎引起的下消化道出血还要多。病变多为单发,由薄壁血管组成,不伴有炎症和纤维化。尽管多发于右半结肠,也可以发生于左半结肠和小肠。偶有报道发生于食管、胃、十二指肠和空、回肠,血管病变不累及其他内脏。尽管多发于老年,但该病也可发生于任何年龄的人群。病变出血大多发生于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝硬化、门脉高压症、慢性阻塞性肺病以及慢性肾病的老年。

近年来,许多临床研究证实,结肠血管扩张症的发生还与门静脉高压、门静脉回流受阻有关。门静脉高压的原因包括各种原因引起的肝硬化,如肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化;各种原因引起的门静脉系统梗阻,如急、慢性胰腺炎引起的肠系膜静脉炎症和阻塞,脾静脉栓塞,结肠手术引起的肠系膜下静脉梗阻等。内镜检查结果显示,肝硬化患者结肠血管扩张症的发生率为45%~62%,肝硬化伴有腹水患者的发生率明显高于不伴有腹水的患者,前者为63%,后者仅为18%,提示结肠血管扩张症的发生可能与肝硬化病程的早晚有关,但临床研究结果对此尚有不同见解,因而对结肠血管扩张症与门脉高压的关系还有待进一步研究阐明。

2、Ⅱ型

先天性动静脉畸形。始发于青年人,病变多呈弥漫性,但非浸润性,由异常动脉和静脉构成。通常发生于小肠,多发,也可发生于结肠。与遗传性出血性毛细血管扩张症相似,但不伴有Osler-Rendu-Weber综合征(遗传出血性毛细血管扩张症)的全身性表现。这些先天性病变有时还伴有Tumer综合征(表现为躯体短小,性腺发育不全和蹼颈等畸形)。

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