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颈部脊髓震荡的发病原因

颈部脊髓损伤的发病原因如下:

1、伤后即时病理改变。受伤后立即发生损伤平面以下的运动及感觉功能丧失,有以下病理改变:

(1)脊髓震荡:系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功能超限抑制所致,但其外观似无改变,临床表现为脊髓休克,其症状与脊髓全部截断不易辨别,但可于数天或3~4周后完全恢复。

(2)脊髓挫裂伤:常由异物、骨折片、脱位椎体直接损伤脊髓,引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组织发生水肿、出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失。

(3)脊髓受压:突入椎管内的骨折片、移位的椎体、脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血、缺血、水肿或软化坏死。如果能及早发现,及时手术解除压迫,肢体功能可迅速恢复。如挤压时间过久,则不易恢复。

2、伤后延迟病理改变。受伤后起初神经症状尚轻,以后逐渐加重,其病理改变如下:

(1)脊髓内出血:损伤引起脊髓内小血管破裂出血形成血肿,主要发生在血管丰富的颈髓灰质内。小的血肿可以吸收,大血肿可以向上下蔓延数个节段,若挤压延髓重要生命中枢(呼吸、循环)可致死亡。

(2)脊髓水肿:受伤局部的脊髓组织发生水肿,由于挤压性骨折所造成的局部畸形,可影响血运使水肿加重。

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