1、外邪侵袭证
主证：有中耳炎病史，新近外感或污水入耳后，出现耳微痛，耳内分泌物增加，或清稀水样物流出。检查见鼓膜穿孔，苔薄，脉浮。
病机分析：外感六淫，肺失宣降，邪壅清窍，闭阻脉络，故耳内疼痛，耳内溢水。外感表邪，故苔薄脉浮。
治则：疏风散邪，宣肺利水。
方剂：蔓荆子散(《兰室秘藏》)加减。
药物组成：蔓荆子10g，生地黄10g，木通6g，赤芍10g，赤茯苓10g，桑白皮10g，菊花10g，麦冬10g，炙甘草10g，升麻10g，前胡10g。
加减：方中酌去生地黄、麦冬之滋腻，加柴胡、薄荷以助疏风祛邪;耳内溢水样物量多者，加葶苈子、车前子以助肃肺利水;耳内分泌物黄浊，酌加黄芩、栀子、金银花清热解毒。
若慢性中耳炎，耳道流脓黄白，时流时止或时多时少，或有时头晕头重，口苦，尿黄，脓多时或有寒热不适，舌边尖红，苔黄，脉弦，多属少阳枢机不利，湿热郁蒸。治以和解少阳，清胆利湿，可用小柴胡汤(《伤寒论》)加减：柴胡15g，黄芩12g，党参20g，半夏10g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚。可酌加当归、白芍滋养肝血，野菊花、金银花、夏枯草、茯苓、木通、车前子之类清热解毒，利湿化浊。
2、气虚邪滞证
主证：耳内流脓日久，量或多或少，质或清或稠，或微有臭气，听力下降，有耳鸣。或伴头晕，面色少华，纳差，大便溏薄。舌质淡，苔腻，脉缓弱。
病机分析：肺脾气虚，正气不足，驱邪不力，邪毒久滞，故见耳内溢脓日久;脾虚湿浊内生，上干清阳之位，故耳内溢脓，湿浊盛则分泌物量多;湿浊久郁化热，则分泌物有臭气;因鼓膜受损，复因气虚清阳不升，故耳鸣耳聋;全身及舌脉所见，为肺脾气虚之证。
治则：益气健脾，排脓化浊。